| 一次搞懂！孕期荷爾蒙 嬰兒與母親 11月號 NO.481 採訪撰文/林嬪嬙 諮詢╱奇美醫學中心婦產部產科主治醫師 徐英倫
孕期荷爾蒙具有哪些作用？
奇美醫學中心婦產部主治醫師徐英倫表示，孕期荷爾蒙是一種統稱，包括孕前就有、而在懷孕後濃度升高的荷爾蒙，以及懷孕後胎盤開始分泌的荷爾蒙。
懷孕後胎盤所分泌的荷爾蒙
1.人類絨毛膜性腺激素（human Chorionic gonadotropin，hCG） 主要功能：
＊人類絨毛膜性腺激素在懷孕早期主要用來維持卵巢黃體素功能，使卵巢持續分泌黃體素，維持胚胎的生存。 ＊可進到胎兒血流中，刺激男性胎兒睪丸中雄性素的分泌，達到性別分化的目的。 ＊刺激媽咪的甲狀腺分泌，但絕大部分不會有症狀，也不會有不良影響，只有極少數可能造成媽咪甲狀腺亢進的問題。 ＊促進一種孕期特別的放鬆素荷爾蒙（Relaxin）的分泌。 人類絨毛膜性腺激素在媽咪受精第8天可以測到，懷孕第8週達到最高濃度，到第13週，濃度降到最低，之後持續低濃度到分娩。 可能造成的問題
孕期人類絨毛膜性腺激素分泌濃度過高，會影響孕婦害喜症狀，所以孕婦總是在懷孕8∼10週，孕吐最為明顯。 2.人類胎盤催乳素（Human placental lactogen，HPL）
主要功能：
人類胎盤催乳素由胎盤分泌，會分解孕婦儲存的脂肪，轉成游離脂肪酸，再轉換成葡萄糖供給胎兒養分。在媽咪受精後5∼10天就開始分泌，之後濃度一直穩定上升，懷孕36週達到高峰，直到生產後結束。 可能造成的問題
人類胎盤催乳素會讓孕婦胰島素產生抗性，也因為如此才能分解脂肪，因為會影響媽咪胰島素反應性，所以孕婦血糖的濃度起伏比一般人大，這也是為什麼孕婦必須在產檢時接受妊娠糖尿病篩檢的主要原因。 3.皮質類固醇分泌激素（CRH）
主要功能：
＊皮質類固醇分泌激素也是由胎盤分泌，孕期間會與蛋白質結合影響活性，要到快生產時，與它結合的蛋白質濃度開始下降，才能游離出來產生作用，發動分娩機制。 ＊會進入胎盤血流中，促進寶寶肺泡的成熟。 4.放鬆素（Relaxin）
主要功能：
放鬆素從孕婦卵巢上的黃體素進行分泌，等胎盤形成後分泌更多，主要作用在放鬆子宮，使維持在不收縮狀態，等生產時濃度才會下降，子宮便開始收縮。 5.黃體素（Progesterone）
主要功能：
＊黃體素初期由孕婦卵巢上的黃體在分泌，等胎盤形成後，由胎盤接手進行分泌，濃度會從懷孕初期一直上升，直到分娩。它有另一個名稱「助孕酮」，顧名思義就是在幫助穩定受孕，維持子宮靜止不收縮。 ＊由於黃體素帶有抗發炎以及抑制免疫的作用，所以能保護胎兒，避免被媽咪身體當成外來物而加以排斥。 可能造成的問題
因為黃體素主要功能是讓子宮肌肉靜止不產生收縮，所以容易影響其他器官平滑肌的作用，例如影響腸胃道平滑肌，易造成腸道蠕動變慢，胃排空時間變長；膽囊排空也減慢，容易在懷孕期間生成膽結石；輸尿管也有平滑肌，蠕動減慢後，孕婦可能出現腎水腫問題。 6.動情素
懷孕初期由卵巢黃體分泌，懷孕7週後轉由胎盤進行分泌，主要功能不像黃體素那麼明確。 懷孕前就有，懷孕後濃度升高的荷爾蒙
1.催乳素（Prolactin，PRL）
懷孕前就有，孕後濃度會持續上升，到生產時，濃度值可達到原來的十倍，生產後開始下降，主要作用在幫助乳腺發育，達到促進乳汁分泌的目的。 2.腎上腺皮質素
可能造成的問題
同樣也是懷孕前就有，孕後濃度升高的荷爾蒙，腎上腺皮質素會刺激皮膚組織，影響色素沈澱，所以媽咪懷孕後無論雀斑或痣，顏色都會比較明顯。此外，腎上腺皮質素也會使孕婦體內水分滯留，孕期間常出現水腫問題。 荷爾蒙不足，媽咪和胎兒會受影響？
荷爾蒙不夠造成的影響，多半在懷孕初期發生。這些荷爾蒙在懷孕後都會分泌，會因濃度不夠而造成影響，主要是黃體素，其作用在助孕，假如濃度不足，會使著床不穩定，容易導致早期流產；另外人類絨毛膜性腺激素（HCG），如果不夠，一樣會有早期流產問題；而假如濃度過高，會使害喜症狀更厲害。 至於什麼狀況需要接受荷爾蒙檢測？徐英倫醫師表示，比較需要注意的是黃體素、人類絨毛膜性腺激素。有反覆性流產問題的女性，建議檢查黃體素濃度是否足夠，假如有問題，應在懷孕初期補充黃體素；臨床上檢驗人類絨毛膜性腺激素，主要用途在確定是否有子宮外孕；此外，孕婦害喜症狀與人類絨毛膜性腺激素有關，如果嘔吐很厲害，建議就醫檢查絨毛膜性腺激素是否有異常，像是葡萄胎或惡性卵巢腫瘤，會使人類絨毛膜性腺激素分泌異常，所以嚴重害喜（例如已經多天無法進食）還是進一步檢查比較保險。 至於其他的孕期荷爾蒙，幾乎大部分孕婦都不會有分泌異常問題，不需要特別對每一種荷爾蒙做檢測。而且每個孕婦體內荷爾蒙濃度變異度高，沒有一個標準，也無法界定濃度要達到多少才是正常，大部分的荷爾蒙並不會對孕婦和胎兒造成太大傷害，只要孕期有正常的生活作息，不需過於擔心。 孕期應注意哪些事項？
孕婦本身需要注意的包括：
1.避免過度勞累。
2.避免處於容易缺氧的環境（例如海拔太高的高山），原本居住高山的孕婦，已適應這樣的環境，所以不受影響。
3.孕期禁止抽菸，以免導致體內氧氣濃度不足。荷爾蒙分泌與孕媽咪氧氣狀態有關係，孕婦身體在缺氧狀態下，容易造成荷爾蒙分泌不足。 徐英倫醫師表示，這些是目前已經有實驗證實的危險因子，而荷爾蒙分泌異常造成的影響，會在懷孕初期最為明顯，後期影響較小。孕媽咪能做的，就是在孕期中避開這些危險因子，多休息、避免處於高山環境，並且禁止吸菸。 徐英倫
學歷：陽明醫學院醫學系學士
經歷：衛生福利部澎湖醫院婦產科主治醫師、臺北榮民總醫院婦產部產科研究醫師、臺北榮民總醫院婦產部總醫師、臺北榮民總醫院婦產部住院醫師 現任：奇美醫學中心婦產部產科主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】11月號！ | 
