乾燥症患者,請注意牙齒保健!


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2016/10/27 第473期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 乾燥症患者,請注意牙齒保健!
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乾燥症患者,請注意牙齒保健!
新店慈濟醫院免疫風濕科/陳政宏《健康世界》
RBMS3的基因變異

乾燥症大致分兩大類,一種是原發性乾燥症,一種是合併其他自體免疫疾病的次發性乾燥症。有乾燥症的類風濕患者,如果發現自己有骨質疏鬆,又有牙齦萎縮,牙周病糾纏不休,注意了,先把牙齒問題解決,再來處理骨質疏鬆吧。

為什麼?因為這件事背後,是一個研究團隊努力6年的成果。6年前,我們開始跟中研院合作,致力尋找乾燥症致病基因,鍥而不捨的持續分析討論,在分析了700多位患者的血液,並做基因比對後,終於找出一種叫RBMS3的基因變異,透過廣泛文獻查詢與此一發現,得到下列結論:

1.RBMS3基因內某位點變異可能是原發性乾燥症女性患者之致病基因。

2.RBMS3基因內某位點變異,已經證實是使用雙磷酸鹽藥物治療骨鬆,而產生齒槽骨壞死之致病基因。

3.胃食道逆流會大大增加使用雙磷酸鹽藥物治療骨鬆,進而產生齒槽骨壞死之機率。

4.乾燥症患者亦容易有胃食道逆流的症狀。

盡量不要用含有雙磷酸鹽的骨鬆藥物

因此建議乾燥症患者盡量不要選擇使用含有雙磷酸鹽的骨鬆藥物,接受骨質疏鬆治療前,先控制好胃食道逆流「火燒心」的毛病,以及先整好牙齒,再做骨鬆治療。

乾燥症患者唾液量減少,易導致胃食道逆流,如何安撫火燒似的胃食道?腸胃科醫師可幫忙。另外口水量減少,連帶影響全口牙齒的健康,口腔是細菌的溫床,口水就像防護兵有殺菌作用,當戰力減弱,嗜酸性細菌自然勃滋榮發,強力攻擊牙根牙床,迫使牙床萎縮牙齒蛀蝕,帶來滿口爛牙的牙周病。

除了牙齒,舌頭乾裂、舌面味蕾消失、口角炎等,都有可能出現,也大為增加使用雙磷酸鹽骨鬆藥物引發齒槽骨壞死之機率。

除了上述症狀,口乾常見症狀還有:

@吃比較乾燥的食物像米飯餅乾,必須搭配水或湯吞嚥

@容易口渴,常常喝水

@口中感覺黏黏的,味覺變了

@說話變得困難,睡眠品質下降

乾燥症患者保養跟治療一樣重要

乾燥症跟免疫系統疾病類似,對身體影響是全面性的,如何保養,是門學問。以科別分類,患者除了可在風濕免疫科確診,亦可在眼科檢測乾眼症,在耳鼻喉科和口腔外科做唾液腺切片,在核醫科做核醫顯影,在檢驗科完成抗體檢驗。

乾燥症因牽扯各種器官,保養跟治療一樣重要,分別解說如下。

眼乾:用無防腐劑人工淚液,睡前點眼藥膏,不用刺激性化妝品。

口乾:用人工唾液腺刺激劑,不用含酒精成份�怳f水,經常小口喝水,保持嘴巴濕潤,每3到6個月洗牙一次,用含氟牙膏刷牙。

睡眠品質差:白天多喝水,睡前1至2小時避免喝水,以免夜間頻尿,影響睡眠。

皮膚乾燥:避免暴露在乾燥環境中,每天用溫和乳液保濕。

吞嚥困難:挑選柔軟好吞不辣不冰不燙食物

疲倦:保持正常作息和飲食,按時服藥,適度運動。

吃對食物很重要

現代人都說飲食是最好的化療,所以選擇吃對食物絕對是健康的關鍵,垃圾食品和醃漬物先把它剔除,乾燥症病人該具備那些飲食觀念?

第一優先要考量菜盤裡有沒有omega-3脂肪酸?以鮭魚為例,它富含EPA和DHA,這些物質都能減少體內發炎反應,並且對乾眼症有療效。

第二,高量植物營養素具有抗病性和增強免疫力的抗氧化劑,所以大量水果,蔬菜,橄欖油應列為主食,蔬食有助於緩解疼痛和僵硬。

第三,魚油可幫助改善類風濕性關節炎,葉酸須補充,硒有助於對抗自由基,鋅可修復黏膜細胞,鈣和維生素D可增強骨密度。

乾燥症患者常形容自己如置身沙漠,果真如此,為了解渴,就努力尋找綠洲吧!

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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