| 生產前兆？！照過來，妳該這樣做 嬰兒與母親 9月號 NO.479 採訪撰文/郁筱惠 諮詢╱台北國泰綜合醫院婦產科主治醫師 陳俐瑾
新手須知！熟悉三大產兆
台北國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示，所謂的產兆，其實就是生產分娩的特徵前兆，這對經產婦來說，通常比較熟悉，但是對新手媽咪而言，就可能比較陌生。通常產兆包括三大徵兆，亦即：（宮縮）陣痛、落紅、破水。產兆較普遍的發生程序是先有規則的子宮收縮並引起陣痛，然後則是落紅及破水。不過，每個產婦的因人而異，產兆也並非人人都一定會按照這樣的次序來發生。此外，發生產兆的階段，每個人其實也都不太一樣，比較普遍的都是足月（37週）生產前的產兆，但如果不是發生在足月生產以前，那就有可能是屬於早產了。
產兆有先後次序嗎？
*落紅
產兆有一定發生的順序嗎？陳俐瑾醫師表示，每個媽咪的體質不同，沒有一定的先後順序，但是正常情況下通常會先落紅，其次是陣痛，最後是破水。陳醫師說，落紅，一般就是俗稱的見紅。懷孕時期子宮頸內會形成一黏液栓子(mucus plug)，用來阻擋陰道內的細菌進入子宮，當產程開始，子宮頸會擴張變軟，子宮頸內的黏液栓子便會剝落，通常伴有少量出血，稱之落紅，因此落紅的血通常是黏稠狀的而非水狀。落紅的量多或是量少，則每位產婦不一致，依各人的子宮頸擴張情況而定。 *破水
許多媽咪會擔心，破水之後小寶寶會不會有危險？是不是要馬上生產？陳俐瑾醫師表示，羊水大多是小寶寶的尿液，主要功能為提供寶寶伸展空間以及阻隔外來病菌。規則陣痛之後合併的破水其實是正常生產必經的過程，一般在12小時內寶寶大多會出生，只要在醫院適當監測，媽咪們毋需太過擔心。但若是沒有陣痛就破水，這就叫做早期破水。隨著破水時間越久，子宮內感染的風險以及臍帶壓迫的風險會逐漸上升，因此只要出現破水的產兆，建議要盡快到醫院檢查並住院待產。 那麼在什麼情況下，可能會有立即的危險呢？第一：異常的羊水顏色。正常的羊水顏色為淡黃色，若是出現血性羊水要小心胎盤早剝，若是出現胎便染色則有胎兒窘迫或胎便吸入的風險。第二：胎位不正或早產 (<37週) 破水。 由於在破水的瞬間，若是胎位不正或因未足月胎頭尚未固定，可能出現臍帶隨著羊水流出產道，這是極為危急的情況叫臍帶脫垂，胎兒會因為臍帶血流受阻而死亡。因此，若是出現以上的破水狀況，務必火速前往醫院就診。 *陣痛（規則宮縮）
到了懷孕後期，許多媽咪都會有不規則的子宮收縮，休息一會兒就會好，因此很多媽咪會問，到底什麼叫陣痛呢？一陣一陣的收縮就叫陣痛嗎？陳俐瑾醫師表示，陣痛並不光是一陣一陣的痛就算，其實是有嚴格定義的：必須是每次間隔3~5分鐘，休息無法緩解，痛起來是整個肚子變硬，常常合併腰痠或下墜感或便意感，且有子宮頸的變化，才稱為真正的陣痛。其餘的陣痛，則稱為假性陣痛。假性陣痛一般較不規則，休息一下會變好，常常只有下腹緊而非整個肚子緊，痛的時候沒有便意感。 許多第一胎的媽咪常無法分辨什麼是真的陣痛，陳醫師提供一個方法：當妳還在懷疑是不是陣痛的時候，那就不是真的陣痛！ 陣痛要多久才會生呢？初產婦平均要12~14個小時，經產婦平均8~10小時，當然，還要視狀況而異。能不能順利生產，以及產程的快慢，大致上與媽咪的產道條件、寶寶的大小、子宮收縮強度、以及用力的技巧有關。因此建議想要順產的媽咪們，在孕期要控制體重增加、保持適度肌耐力訓練，以及待產時最好有先生的陪伴與精神支持，都有助於產程順利。 另外要特別提醒，約有2~5%的媽咪有急產的可能，急產是指從規則陣痛未滿3小時寶寶就出生。急產有什麼危險呢？媽咪可能會產後大出血、產道裂傷、寶寶可能在沒有無菌的環境出生而感染。因此，若是媽咪們若是有急產的病史、早產、未規則產檢，都是屬於高危險群，應該特別注意產兆，儘早至醫院做檢查。 非產兆，必須留意的情形
陳俐瑾醫師提醒說，除了產兆外，寶寶的胎動為媽咪特別需要留意的部份。從懷孕20~24周開始感覺到胎動起，就應該每天注意胎動。萬一發現胎動減少，甚至完全不動，可先吃點東西，或走動走動來刺激寶寶，很多時候寶寶只是在睡覺，經由這些刺激就會醒來，若是刺激後半小時還是沒有改善，建議媽咪必須立即到醫院檢查。 另外，如果子宮收縮時會合併想大便的感覺，也要特別注意，可能是寶寶的胎頭已經很低，壓迫到直腸產生的感覺，建議盡快到醫院檢查，以免生在半路上。 小心！特殊的危險產兆
除了上述一般的產兆外，若是有以下的情形則為危險產兆，陳醫師特別提醒產婦務必要立即就醫。 *大量落紅
雖然落紅是正常的產兆，但是如果出現以下的狀況就要小心是異常出血。第一：持續且大量的水狀出血，超過月經的量，或是持續性的一直流不停，要小心胎盤早期剝離或是前置胎盤造成的大量出血。第二：伴隨強烈且無法緩解的子宮收縮，超過3分鐘以上；第三：前置胎盤合併大量出血。 當出現以上的警訊，表示可能有胎盤早剝或胎兒窘迫的危險，由於胎盤早剝的典型症狀為子宮劇痛合併持續性出血，媽咪本身有妊娠高血壓的則屬高危險群。而前置胎盤則因為胎盤蓋在子宮頸口上，一旦子宮頸變軟或打開就容易持續出血，當出血過多可能會要成胎兒窘迫或是母體貧血，媽咪們務必趕緊前往醫院檢查。 *血性羊水
其次，就是觀察破水的型態。正常的羊水的外觀，是清澈而有點淡黃如尿液一般，萬一媽咪破水之後發現，羊水如鮮紅色的血水，這種情形也要比較小心，有可能為破水合併胎盤早剝的危險產兆。 *濃稠胎便
除上述情況外，假使羊水破掉後發現，羊水中明顯有綠綠的稠狀胎便，則有一部分可能是胎兒在子宮內有窘迫的情形，一樣也必須請產婦立即到院。 *強直性收縮
正常的產痛是規則的且有間斷的，一次收縮完會有3~5分鐘的放鬆期，再接著下一次的收縮。但若是收縮一直持續，沒有放鬆的跡象，這種叫做強直性收縮，最常見的原因，是胎盤早剝，或是催生藥物引起的過度刺激。若是子宮一直處於收縮狀態，會影響胎盤血流，有胎兒窘迫之虞，要盡快到醫院處理。 產兆出現，妳該做的事！
當產兆出現時，代表媽咪就快接近最緊張的分娩時刻了！但是，媽咪可別慌了手腳，在前往醫院待產前，要記得做哪些事呢？陳俐瑾醫師提醒，首先就是帶好孕媽咪的雙證件（身份證、健保卡），以及夾有產檢重要記錄或資料的孕婦手冊，及個人慣用的盥洗用具即可。此外，媽咪並不用帶太多的換洗衣物，因為院方通常都已有產婦專門穿的寬鬆衣服，甚或多數醫院也有提供基本的待產包，而這些準備事項，也都可以事先在產檢時詢問醫院。 初產婦VS.經產婦，何時去醫院？
就經產婦而言，假設前後胎兒大小沒有落差太大，但是因為先前有生過貝比的經歷，因此子宮頸擴張的速度可能就比前一胎快很多，那麼一旦有產兆發生，也就可以盡快先到院觀察看看。因為大部份生第二胎的媽咪，產程都會比第一胎來得快許多，故陳醫師也提醒經產婦的媽咪，當產痛有一種想解大便的感覺時，可能胎頭很下面了，就要趕緊去醫院報到喔！ 另外則是急產的特殊情形，通常較少會發生在初產婦的身上。但是年齡太輕未滿二十歲的產婦、或胎兒較小、多胎次產婦，以及曾有急產史的產婦，均可能較易發生急產問題。假使有上述急產風險的孕婦，產兆第一時間，其實也就有必要把握住黃金分秒，盡快前往醫院報到！ 健康助產小叮嚀
懷孕生產是一般女性正式升格為母親的必經過程。過程感覺最辛苦的，也就是產痛的部份。但是疼痛的問題，透過現代醫學先進的技術，可以減痛分娩術來將痛感降至最低。其餘的部份，就是媽咪要放鬆心情，待產時配合婦產科醫師及護理人員，另外，也要鼓勵即將成為人父的先生，一起陪同太太進產房給予協助及精神鼓勵，不但有助減輕產婦生產時的恐懼及辛勞，更能在第一時間感受當爸爸的喜悅喔！ 陳俐瑾
學歷：台北醫學大學醫學系學士
經歷：新光醫院婦產科住院醫師、總醫師、美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)婦產科研修醫師 現任：國泰綜合醫院婦產科主治醫師、台灣周產期學會專科醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】9月號！ | 
