《自閉/亞斯兒強化動機治療手冊》 在一般活動的場合中,納入孩子的興趣以及增加父母的參與度,將使孩子的反應與投入程度明顯增加。
在一九六○年代之前,自閉症孩童的「治療」對大多數人來說都是件傷心的事情,因為這些治療的理論基礎都是奠基在已經過時的父母教養因果論(parental-causationtheory)。這些自閉症孩童的家長經常被告知,最好的治療方式就是將孩子安置到特定機構內,而父母本身要去接受治療,以改善自身的教養缺點。甚至某些決定把孩子留在家中的家長,等到這些孩子進入青春期或是成人前期時,最終還是得把他們安置到機構中,因為沒有好的行為介入處理,這些孩子混亂的行為最後也會超出父母可以處理的程度。
但幸運地,現在有越來越多系統化的自閉症孩童治療法已經發展出來。
基於這個理由,我們持續尋找能夠讓孩子有快速且廣泛進展的核心行為領域(pivotal area)。所謂核心行為領域,指的就是某些特定行為,當學會這些行為後,能夠引發其他與自閉症症狀有關的行為同步有所進展或改善。因此在一九七○年代晚期到八○年代,我們發現的核心領域真的可以讓孩子產生大幅度的進步,且對於孩子、父母、治療師來說也較不用耗費過多的心力。這產生了很大的改變,因為孩子可以學得更快,家庭成員更容易學習相關教學技巧,而且這比專注在特定行為的訓練更簡單;因此許多臨床工作者開始嘗試這樣的教學模式。
簡單來說,核心反應訓練的推廣讓每個孩子都有許多的改變。另外開始有大量的研究指出,對於自閉症孩童來說,找出明確的核心領域是治療中相當重要的一環。
◎動機
我們最先發現的核心領域就是孩子的動機。我們發現,當孩子能夠持續一段時間都穩定獲得成就感時,他們相對地也比較有動機願意繼續學習。這樣的發現讓我們開始研究並發展出一套強而有力的誘發動機整合治療模式,也就是後來被稱為核心反應訓練中的重要一環。
在一般活動的場合中,納入孩子的興趣以及增加父母的參與度,將使孩子的反應與投入程度明顯增加。
動機是所有事情的中心要素,而我們更是理解到自閉症孩童要能夠認識許多事情,動機扮演了重要的角色。在嬰兒階段初期,孩子的自閉狀態還不是那麼嚴重的問題,但是隨著孩子長大,若對事物都缺乏動機的話,那麼他將無法投入正常發展所需要的一切,也就讓孩子的問題層面漸為廣泛。
◎主動與人互動與提問的能力
就我們所知,當孩子做出某些行為之後,也會使得環境中的其他人做出相對應的反應,這些有來有往的相互性循環互動將會促進孩子的重要發展。
要教會自閉症的孩子說出「這是什麼?」是可能且容易的,當他們確實學會問這個問題之後,他們的詞彙就開始戲劇化地增加,甚至是那些沒有教過的單字也可能會出現。因此,當孩子開始會問問題,就能引發生活週遭的其他人有想要教導他們的互動,這就是讓孩子能夠自然學習的最佳方式,而且比起逐字教導來說更為簡單。
當孩子愈能夠被教導成願意主動探索所處環境的話,他們將會學習到更多的東西,而且未來會表現得更好。
因此,動機、主動與人互動、以及詢問問題的能力對自閉症孩童來說,是非常重要的核心行為領域。(《自閉/亞斯兒強化動機治療手冊》第一章摘錄)