| 急診室沒有老大 為什麼美國人的合約這麼長？為什麼跟德國人溝通一直被問「懂不懂」？ 跨文化職場中，種種適應不良的溝通案例，大約都能在「高低語境文化」概念中得到解答。原來低語境文化的文字敘述講求完整、精確，雖然溝通時好像少了點人情味，也少了點趣味，但是互動更加明快簡潔。 正在美國工作的受訪人Eric醫生說，剛開始跟美國同事溝通時，多少曾被他們的「直接」嚇到，但適應之後覺得這樣的溝通其實有不少優點，在該環境待久了，也會提高對「不一樣」的接受程度。  美國隊長形象深入人心｜Shutterstock Anton_Ivanov 美國急診室是世界的縮影 急診室其實是一個有趣的地方，每天可以看見形形色色的病人。我一開始是在紐約布魯克林區的醫院，病人人種非常之多，不管是白人、黑人、猶太人、墨西哥人、俄國人、波蘭人、中東人、印度、或是亞洲人，急診醫生都要能應對自如。 雖然醫療問題大同小異，但是針對不同種族特有的文化與溝通方式卻會有很大的差異，很多時候還需要翻譯才能了解病人的意思，這是和過去我在台灣看病一個最大不同的地方。 身為急診醫師需要知道病人的文化背景與生活習慣。
若遇到週五晚上的安息日，幾乎所有猶太病人都希望在六點以前回到家，如果遇到病情嚴重的，需要解釋很久才能說服他們住院接受治療。 猶太人：The Sabbath begins when the sun sets.
醫生：You need to stay overnight! 
除了病人，同事也同樣來自不同的國家，我很喜歡這種世界地球村的感覺。如果說急診室是一個人生的縮影，那麼美國急診應該算是一個世界的縮影吧。 美國醫院重視病人，也重視醫護團隊 硬體環境因不同醫院而有些許差異，像布魯克林區的醫院其實跟台灣的醫院很像，空間上相對狹小擁擠，病人躺在病床比較沒有自己的隱私；我現在工作的德州的醫院就不太一樣，這裡簡直就像飯店一樣，每位病人都有獨立房間。 其實獨立病房除了重視病人的隱私安全，也會提高醫師看診的品質，加上美國的急診門禁森嚴，全天候多位壯漢保全駐守，跟台灣急診室可以自由進出的環境不太一樣，醫師也會覺得比較有保障。 醫材設備上其實台美大同小異，不過美國的裝備還是比較齊全，可以看到很多新穎的儀器或是醫療設備，台灣在健保制度之下會限制醫院的成本，所以很多好用的醫材在台灣其實看不到，這也是很可惜的地方。總結來說，美國急診室不管是醫院環境，醫療團隊，醫材設備和病人種類等，都讓我感受到許多與台灣不同的文化衝擊。不過回歸到醫病關係的本質其實是不變的。 尊重專業，醫師護士地位都很高 美國人很尊重專業，所以不管是醫師護士的地位都很高，同樣的醫療人員對於自己的專業也非常要求，這是我很喜歡的一點。 在台灣，醫師在醫院裡幾乎是至高無上的地位，在美國卻並非絕對。雖然醫師在團隊中還是一個領導者，不過護士或是醫師助理等也都非常專業，很多時候他們也會對醫療處置提出質疑。 我的經驗中，他們其實不一定是「打斷」對話，只是講話的方式比較直接。例如若某護士不同意治療計劃，他可能會直接說：「I don’t feel comfortable to do it」拒絕醫囑、用「I don’t think it is appropriate」或「It is not acceptable」來指正你。不過久了就習慣了。 學習用精確的英文溝通 剛開始因為英文不太好，所以跟同事溝通時會有一點心理障礙，想說少說少錯，有時候還會因為英文發音或是醫療習慣的不同鬧出很多笑話。後來比較習慣之後，我發現跟美國人一起工作講話一定要有自信，不管你的英文好不好，都要學習有自信地表達自己的想法。我常看到很多印度人或是歐洲人，雖然英文口音很重，但是在溝通上非常有自己的見地，跟我們亞洲傳統上比較內向的性格差很多。 我現在喜歡的方式是先仔細聆聽對方的想法，再適當地表達自己的意見。美國人大多都很有主見，有時候會很直接的打斷你的話或是質疑你的意見，讓我剛開始很不習慣，不過我們要學習如何用精確的英文來與他們溝通合作，而不是因為語言的關係被帶著走，只要你說得有理，美國人是會信服的，這是很重要的地方。 很多時候都會懷疑自己為什麼要來到一個陌生的地方生活，也會很在意別人對自己的眼光，很害怕犯錯或是失敗。我太太常跟我說「人生很多事要試了才知道，與其失敗之後惋惜，也不要因為當時沒做而後悔」，這句話一直讓我保持樂觀的心態，勇於嘗試並追求自己想做的事。 作者介紹：
前台大急診醫師，曾在美國紐約Maimonides Medical Center急診室訓練，美國紐約洋基球場與麥迪遜花園廣場駐場醫師，現任德州John Peter Smith Hospital和Baylor All Saints Medical Center急診主治醫師。 
Eric醫生跟急診室的同事合照｜Eric Chou提供
採訪、整理/鍾佳瑀
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