【好心肝.好健康】電子報No.65《口罩防得了懸浮微粒PM2.5嗎?》


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2015/11/18 第65期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 空氣污染正在損害你我的健康!
寶貝你的肝 B、C肝的最新治療建議
健康方程式 細懸浮微粒PM2.5 健康新殺手
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空氣污染正在損害你我的健康!
空氣污染會影響健康,近年最受關切的指標汙染物,就是細懸浮微粒PM2.5,因為粒徑小,可深入肺泡,干擾肺部的氣體交換,長期暴露會增加心血管疾病、呼吸道疾病以及肺癌的風險。本期電子報教您認識這個健康新殺手,並提供日常生活自保之道!

 
B、C肝的最新治療建議
國內肝病防治已有明顯進展,根據衛生福利部2012年的統計,肝癌在十大癌症發生率排行榜上,首度下降到第三名,這與慢性B型肝炎和C型肝炎有藥物可以治療有很大的關係。不過,何時需服藥?服藥多久?健保給付規定和國際三大肝病醫學會的建議有落差,造成病患困擾和誤解。醫界提出最新治療建議,期盼病患達到治療目標後再停藥,也呼籲健保放寬給付的規定,讓肝病防治不要有缺口。

諮詢╱楊培銘(臺大醫院內科部腸胃肝膽科主任、臺大醫學院內科教授、本會執行長)、高嘉宏(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授);撰稿╱黃靜宜

《B肝篇》

陳先生是B肝患者,服用抗病毒藥物治療3年了,最近一次回診追蹤,醫師告知,健保只給付3年的抗病毒藥物,若繼續治療需自費。陳先生擔心停藥會再復發,只好自掏腰包,但他忍不住向醫師抱怨:「既然停藥復發率這麼高,為什麼健保不願意給付?難道要等到我得肝癌嗎?」

1998年,治療B肝的第一種藥物「干安能」問世,讓B肝患者不再無藥可治,之後並陸續有多種抗B肝藥物上市。2003年,健保署開始試辦B、C肝炎藥物納入健保給付,也是肝病防治的重要關鍵,因為健保給付提高了病人治療的意願與動機,進而減低了肝癌的威脅。醫界研究就證實,慢性B型肝炎患者口服抗病毒藥物,可減少3倍的肝癌發生風險;而B肝肝硬化病人使用口服抗病毒藥物治療4至5年,罹患肝癌的機率可減少6成。

健保給付期滿不代表治療成功

現有B肝口服抗病毒藥物包括干安能、干適能、貝樂克、喜必福、惠立妥等。不過,因為B肝口服藥物目前無法「根治」B肝,只能壓制病毒不作怪,所以病人服藥時間必須拉得很長,而健保對此也有年限的限制,超過年限就不再給付,使得許多因為經濟因素無法自費服藥的慢性B肝病患,仍處於肝硬化、肝癌的風險下。所以,醫界一方面呼籲健保放寬給付規定,二方面也要提醒B肝病患,健保給付期滿不代表治療成功,不要因為健保給付的限制就輕易停藥。

B肝何時需治療?

「我有B肝,我需要治療嗎?」這是不少B肝帶原民眾的疑惑。要回答這個問題前,首先需確定病人為慢性感染者,即間隔6個月抽血檢測兩次HBsAg(B肝病毒表面抗原)皆呈陽性反應。在此前提下,需要治療的人又可分成以下幾種情況: ...《閱讀全文》

 
細懸浮微粒PM2.5 健康新殺手
空氣污染會影響健康,近年最受關切的指標汙染物,就是細懸浮微粒PM2.5,因為粒徑小,可深入肺泡,干擾肺部的氣體交換,不僅已被列為第一級致癌物,長期暴露還會增加心血管疾病、呼吸道疾病以及肺癌的風險。

諮詢╱陳啟信(臺大醫院環境及職業醫學部主治醫師);撰稿╱張雅雯

罹患慢性肺病的林伯伯經常出入醫院,醫師除了告誡他不要再抽菸,也建議可查詢氣象局懸浮微粒PM2.5的預報資料,如果濃度偏高,最好少在外面活動。林伯伯第一次聽到PM2.5這個名詞,回家跟兒子說,兒子上網查資料給他看,林伯伯才恍然大悟,原來空氣污染也會讓他的肺病加重!

PM2.5已納入空氣污染監測預警

懸浮微粒英文簡稱PM,是particulate matter的縮寫,是指大氣環境中除了水分子之外的固態或液態粒狀物。這些空氣中的顆粒若直徑小於10微米,就有機會被吸到肺部,造成健康危害,因此過去監測對象主要針對PM10,後來發現更小的2.5微米、對健康的影響更大,所以稱為「細懸浮微粒」,台灣的監測站從2007年起,已經加裝PM2.5的監測來預警。

PM2.5是怎麼來的?可分為初級來源與次級來源。初級來源指的是直接從自然與人為活動所排放,在大氣環境中未經化學反應產生的微粒,比如天然的海鹽飛沫、工地粉塵、車行揚塵等;次級來源是指從汽化的化學物質,經過冷凝或吸附作用變成一顆小小微粒,比如來自燃煤、燃油廠、煉鋼廠、石化相關產業工廠、機動車輛等。

室外汙染 多來自汽機車與工廠

室外的PM2.5最常見的來源多半是人為造成,也比較具有毒性,比如汽機車燃燒石化產生的廢氣、大量金屬冶煉的鋼鐵工廠與化學工業、處理垃圾的焚化爐,還有中南部常見燃燒稻草的行為也會產生。

沙塵暴、霧霾會增加PM2.5

亞洲沙塵暴多來自蒙古與中國北方,本來挾帶的是存在自然環境中的大小顆粒,不過因為經過中國沿海的工業區,使得工業汙染物也跟著帶過來。然而沙塵暴的影響時間不長,因此較大的健康威脅,仍來自本地汽機車與工廠產生的汙染物。 ...《閱讀全文》

 
近期肝病篩檢活動資訊
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