【好心肝.好健康】電子報No.75《你得的C肝,是哪一型?》


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2016/04/27 第75期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 B、C型肝炎基因型不同,治療效果也有異!
寶貝你的肝 肝炎病毒的基因型 會影響治療效果?
健康方程式 老人走路速度慢、體力差、虛弱…別視為理所當然! 如何預防肌少症?
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B、C型肝炎基因型不同,治療效果也有異!
近來新型全口服C肝藥物陸續上市,沒有明顯副作用,且服用期短、高治癒率等優點,為C肝治療帶來新的曙光。不過用藥前,必須先知道自己屬於哪一種基因型,才能選擇適合的藥物!其實B型或C型肝炎病毒,都可進一步區分病毒是屬於哪種基因型,目前研究已發現,病毒基因型不同,治療效果也不一樣,詳情請參閱本期電子報。

 
肝炎病毒的基因型 會影響治療效果?
民眾接受肝炎篩檢可得知自己有無B型或C型肝炎病毒感染之情況,其實必要時都還可進一步區分病毒是屬於哪種基因型。目前研究已發現病毒基因型會影響治療效果,因此在治療前可檢驗基因型,協助擬訂有效的治療策略;但並非每位病人都需檢測基因型。

諮詢╱劉俊人(臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授);撰稿╱黃倩茹

患有C型肝炎的陳伯伯,曾經接受過干擾素合併雷巴威林的標準療法,不過效果不好、宣告失敗。最近聽醫師說有新的C型肝炎口服抗病毒藥物可以使用,雖然必須自費,但陳伯伯仍決心要治癒C型肝炎。在用藥之前,醫師告訴陳伯伯要檢測C肝病毒基因型,才能選擇最適合他的口服藥。

目前在全世界已發現B 型肝炎病毒有10 種基因型,其中台灣病人最常見的是基因型B 型與C型。一般而言,民眾只會、也只需知道自己是否有B 型肝炎帶原,不會、也不需知道自己是哪一種基因型的B 肝病毒感染。除非研究或某些治療需要,醫師才會建議B 肝患者檢測基因型,而且B 肝基因型檢驗需要實驗室才能檢測,並不普遍。

B肝基因型會影響干擾素治療效果

B 肝的治療藥物有口服抗病毒藥物與干擾素,其中干擾素的療效會受到基因型的影響。研究發現,基因型B 者使用干擾素的療效較好、基因型C使用干擾素的效果較差。不過,雖然不同基因型的效果不太一樣,病人治療前卻無需先檢測基因型,因為健保給付條件是一樣的,除非很想先預測治療效果。至於口服抗B 肝病毒藥物,由於作用機轉是直接抑制B 肝病毒的複製,所以不管哪種基因型的B 肝病人,治療效果都是一樣的。不同基因型病毒也和預後有關係,研究發現,基因型B 的預後好,基因型C的預後差,病人日後罹患肝硬化、肝癌的風險較高。

選擇合適的口服新藥前 需檢測C肝基因型

至於C型肝炎病毒,目前在全世界發現有6 種基因型,台灣以第1 型和第2 型病毒最多,又可細分為1a 、1b 和2a 、2b 。同樣地,一般門診篩檢時不會檢測C肝病人的基因型,只有為了研究和某些治療需求,才會特別檢測C肝病人的基因型。...《閱讀全文》

 
老人走路速度慢、體力差、虛弱…別視為理所當然! 如何預防肌少症?
老人不必然就一定體力差,雖然隨著年紀愈大,肌肉量及肌肉功能會逐漸下降,但下降到某種程度,可能產生所謂的肌少症(Sarcopenia) ,若能及早運動及適度補充營養,是可以改善的。

諮詢/周怡君(臺大醫院老年醫學部主治醫師);撰稿/艾莉緹

一名80多歲男性,4年前意外跌倒、身體功能開始逐步退化。今年初更因下背痛看遍診所、醫院卻未獲得緩解,漸漸的因怕痛、完全不想走路,體重也跟著減輕、憂鬱,家人帶他就醫住院期間還曾引發感染。這位患者極可能患有肌少症,初期肌肉量下降,卻未能立即找出原因、加以改善,時間久了如滾雪球般,身體功能愈來愈差。還好經過營養補充、復健、心理治療等,才又恢復健康。

台灣將在2018年進入高齡社會,2025年進入超高齡社會,這代表高齡人口快速增加,與高齡相關的疾病也愈來愈受到重視,肌少症就是近年來最熱門的高齡議題。

肌少症簡單來說就是骨骼肌的流失。骨骼肌除了動作,也是身體儲存蛋白質的地方,當人體遇到壓力或飢餓時,身體會將骨骼肌的蛋白質轉為能量,提供身體繼續運作,角色十分重要。

最早提出肌少症定義是根據1998年新墨西哥州老年人健康調查數據,而經多年發展,歐美、亞洲等國都試著定義出符合自己種族的指標,國內也可望在未來幾年內,趨於成熟。

3指標定義肌少症

根據統計,50歲以後每年肌肉量會減少1%∼2%,年紀愈大,肌肉力量、肌肉量等雖會逐漸降低,但若降達一定數值,要高度懷疑已是肌少症。

2010年時歐洲肌少症聯盟召集專家開會,訂出3項重要指標,包括肌肉量減少、肌肉力量減少、身體表現減少。

此定義出現後,各國也積極投入研究,制定出符合自己族群的標準。以亞洲標準來說,肌肉量的數值定義是四肢骨骼肌的肌肉重量(左上肢、右上肢、左下肢、右下肢)除以身高(單位:公尺)的平方,不過這個數值無法直接靠儀器測量得出,而是需透過雙能量X光吸收儀DXA(全名為Dual energy X-ray Absorptiometry,與骨密度測量相同)或身體阻抗儀BIA(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)測量得知四肢骨骼肌的肌肉量,再除以身高(單位:公尺)的平方得出數值。但因儀器廠牌不同,不見得都有測量四肢肌肉量的功能,民眾若想得知此一數值,建議諮詢醫師。...

 
近期肝病篩檢活動資訊
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2016/4/30【講座】肝哪好,人生是彩色的!(台南)

 
 
 
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