解尿，是每一個人生活中的必需，這個看似輕易的動作，如果發生困難，就要依靠「尿路動力學檢查」來找出原因。
諮詢╱姜宜妮（臺大醫院泌尿部主治醫師） 撰稿╱黃倩茹
68歲的王先生因解尿困難到泌尿科求診，醫師說王先生有攝護腺肥大問題，建議王先生接受「尿路動力學檢查」，評估手術對排尿障礙的效果。王先生一臉疑惑，要在醫護人員面前脫褲子解尿？好害羞呀！不是只要攝護腺肥大的問題解決了，就可以順利排尿了嗎？
一般來說，因解尿困難、很嚴重的頻尿、尿失禁、餘尿等困擾來到泌尿科求診的病人，醫師除了例行性的問診、尿液檢查之外，有時候也會視需要安排尿路動力學檢查，來測量膀胱與尿道壓力的變化，以及括約肌收縮的情形，以瞭解膀胱和尿道的肌肉、神經和括約肌功能在解尿的過程中是否正常。尿路動力學檢查可以準確找出病人解尿困難的原因，進而尋求正確的治療方法。
可偵測膀胱壓力與尿道阻力
對男性而言，解尿困難通常有兩種可能的原因，其一是攝護腺肥大造成尿道阻塞，其二是膀胱收縮力有問題，在尿路動力學檢查中，可以很清楚看到兩者的差別。 如果病人是攝護腺肥大的問題，就會偵測到他的膀胱壓力在解尿的時候很高，但是卻沒有尿流出來，代表膀胱的壓力正常，但是尿道的阻力太大，這類的病人，若接受攝護腺手術，對解尿是有幫助、有效果的；如果在尿路動力學檢查中，發現病人的膀胱壓力低於正常值，也無法解尿，就代表他的排尿困難不一定是攝護腺引起，或許膀胱本身也有問題（如神經性膀胱或糖尿病引起的膀胱無力），此時即便他接受攝護腺手術，排尿問題也不一定能夠完全解決，需要再做其他考量。
女性受檢可加入攝影檢查
女性同樣也有解尿困難、頻尿與尿失禁的困擾，比較特別的是，在女性的尿路動力學檢查中，會同時在膀胱注水時注入顯影劑，透過攝影可以清楚看到膀胱是否已經脫垂？是否膀胱會一直不停地收縮？藉此判別女性的尿失禁是骨盆肌肉鬆弛、括約肌肌肉鬆弛引起的，或是膀胱過動引起的，找出真正的原因再對症治療。 如果是骨盆肌肉鬆弛造成的尿失禁，可以用手術來處理；假如是膀胱過動引起的尿失禁，就要藉助藥物或是施打肉毒桿菌素來改善症狀。
檢查過程服用抗生素避免感染
基本上尿路動力學檢查是相當安全的檢查，只需要30至40分鐘就能完成，最主要的風險是泌尿道感染，因此受檢病人必須在檢查前一天開始吃醫師開立的抗生素，連續吃3天，檢查後要多喝水，避免泌尿道感染的發生，只有少數的病人會在檢查後的一、兩天出現輕微的血尿。
病人在接受尿路動力學檢查前無需禁食，但要將大便解乾淨，此外，考量到檢查時放置導管的便利性，建議穿著簡便衣物，女性可以考慮穿著裙裝；在檢查前一小時要完成喝水300至500c.c.。
灌水模擬膀胱儲尿情形
檢查的方式基本上男性、女性的差異不大，會先請病人在自然狀況下解一次尿，瞭解病人正常排尿的尿流速。
接下來，會在局部麻醉下，將導管經由尿道置入膀胱。當導管放入膀胱後，技術員會緩慢灌水，使膀胱漸漸漲起來，模擬病人膀胱平常儲尿的樣子，觀察膀胱是不是很穩定地慢慢擴張，或是只灌一點點水，膀胱的壓力就上升，如此的話，就代表病人的膀胱缺乏彈性。...
