| 產後常感冒 這樣做免疫力UP UP！ 嬰兒與母親 8月號 NO.478 採訪撰文/戴筠 諮詢╱中國醫學大學附設醫院中醫婦科主任 蘇珊玉、天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 葉海健
免疫力 產後不一定會恢復正常
許多人常習慣將「免疫力」3個字掛在嘴上，但妳真的了解什麼是免疫力嗎？在談如何提升產後免疫力之前，我們先來看看免疫力是如何運作的。眾所皆知，我們生活的世界充斥各式各樣的細菌、病毒及微生物，而免疫力就是身體抵禦外來病菌的防禦系統；這個系統由免疫細胞組成，包括吞噬細胞（巨噬細胞、中性粒細胞和樹突狀細胞）、樹突狀細胞、肥大細胞（Mast cell）、嗜中性球（Neutrophils）、嗜鹼性球（Basophils）、嗜酸性球（Eosinophils）以及自然殺手細胞（NK cell）。它們就像一支快速打擊部隊，當發現病毒或細菌入侵，就會立即形成非特異性的免疫反應（無論何種病菌侵入都會立即反應）製造許多白血球圍繞病菌並吞噬它，在此同時，適應性免疫系統也會進行調節，「記憶」侵入病菌的資訊，一旦有相同病菌再次侵犯身體，便會在最短時間將其消滅。
在孕期，由於胎兒對母體而言是外來物，因此免疫功能會減弱，必須等到寶寶出生後才會恢復正常。不過，由於分娩是一項「體力活」，媽咪在產後也必須耗費大量心神照顧寶寶，身心壓力加上外在因素干擾，導致免疫功能不一定能順利回到正常水平，反而可能持續下降；這也導致許多人在產後容易感冒或出現泌尿道感染的問題。天主教耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健表示，免疫力下降的媽咪身體通常會出現3大信號： 免疫力下降3大信號
1、容易感冒且不易痊癒
產後免疫力下降最常見的疾病就是感冒。中國醫學大學附設醫院中醫婦科主任蘇珊玉指出，一般人感冒1∼2週就可以痊癒，免疫力下降的媽咪則可能延長至1個月，這是因為負責擊退病毒的先天性免疫白血球無法發揮作用所致。提醒媽咪，只要感冒沒有在一周內痊癒，就可能是免疫力下降的徵兆。 2、傷口容易感染
產後若沒有充分休息、攝取充足營養，就可能因為免疫力下降導致生產傷口癒合變慢（少數人會出現膿瘍，必須切開清創），此時細菌容易從傷口處（自然產在陰道口外；剖腹產在下腹部）侵入體內，可能引發陰道炎、子宮內膜炎、骨盆腔感染或尿道炎、膀胱炎、腸胃炎、肺炎等身體其他部位的感染，而哺乳造成的乳頭破損傷口也可能因為感染惡化成乳腺炎；這些感染一旦惡化就可能引起敗血症甚至死亡。蘇珊玉主任強調，身體上的傷口只要沒有在一個禮拜內痊癒就應立即就醫以免爆發更嚴重的感染。葉海健醫師則說，傷口癒合及組織修補都需要蛋白質、礦物質及維生素等營養素。提醒在產後瘋狂減肥的媽咪，減肥同時也須遵守定時定量均衡飲食的原則，才不會因為營養不足而使傷口癒合變慢、形成感染風險。 3、腸胃不佳、消化不良
免疫力下降會讓細菌有可趁之機，而細菌感染可能導致胃酸分泌過多、腸胃炎，也有可能造成腸胃脹氣（大部分細菌都會產氣）。另外，因為身體會將過多的細菌排出體外，因此媽咪也有可能出現拉肚子的反應。 為什麼產後免疫力會下降？
1、情緒緊張、精神壓力大
媽咪分娩後除了要應付身體的不適，也因為要照顧寶寶而容易情緒緊張、不安憂鬱；有人因為無法分泌足量母乳而焦慮，也有人因為自己的需求被忽視（家人注意力都在寶寶身上）而情緒低落，此時對抗壓力的腎上腺皮質醇（Cortisol）上升、前列腺素降低。由於前列腺素具有調節免疫系統的作用，前列腺素降低，免疫功能自然也會下降。葉海健醫師說，媽咪在照顧寶寶時應考量自身情況，若精神壓力大到無法負荷，最好不要堅持親力親為，可以尋求婆媽或姐妹的幫助，等身心狀態恢復正常再照顧寶寶。 什麼是腎上腺皮質醇？
腎上腺皮質醇（Cortisol）是腎上腺製造的一種主要類固醇。當身體承受壓力，人腦就會分泌這種激素幫助身體對抗壓力。 2、環境壓力（太冷太熱/太乾太濕）
蘇珊玉主任解釋，以中醫觀點，免疫系統雖然是人體的自然功能，但周遭環境的變化（如溫度、濕度）也會影響免疫力作用；產後要特別注意外在環境的溫度及濕度，最好不要讓自己待在太冷、太熱或太乾、太濕的環境中。體內濕氣重代謝功能就會比較差，居住在山區或海邊的人應使用除濕機；此外出門也要儘量避免吹風。 3、身體清潔不足
傳統坐月子限制媽咪洗頭、洗澡，但這會讓身體暴露在含有大量病菌的環境中，進而提高生病的機率。葉海健醫師表示，產後保持清潔很重要，只要掌握洗完頭充分吹乾頭髮以及用熱水洗澡、洗後馬上擦乾的原則，還是可以維持正常的梳洗。 4、過勞、睡眠不足
無論自然產或剖腹產都會消耗大量體力，需要充分休息才能恢復，但媽咪照顧寶寶「日也操」、「眠也操」，很容易睡眠不足，睡眠不足會導致體內白血球和淋巴細胞的數量減少，進而影響身體對抗病原體的能力。如果另一半或家人可以支援，最好維持規律作息，避免熬夜。 5、飲食失衡、用餐時間不定
高脂肪、高糖分以及油脂含量多的油炸食物都屬於「壞」食物，這些壞食物會消耗對免疫系統有利的營養素，進而減弱免疫細胞功能。有些人在孕期為了寶寶的健康會儘量攝取清淡、營養價值高的食物，「卸貨」後為了獎勵自己的辛勞便大吃大喝垃圾食物，殊不知這會造成免疫功能下降。而許多媽咪為了照顧寶寶三餐不定時，用餐時也是草草扒幾口，免疫細胞缺乏蛋白質、維生素，免疫功能自然就會下修。 6、運動不足
人體循環系統就像高速公路，免疫細胞則是行駛在公路上的車輛，只要公路交通順暢，免疫細胞就可以在最短時間內展開防禦，換句話說，代謝愈好，免疫功能也就愈好。運動不足的媽咪血液循環不佳，白血球無法順利在身體各個部位運行，自然會削弱免疫功能。葉海健醫師建議，媽咪可以從第2孕期就開始每天做30分鐘簡單的運動，如此持續到產後，有助增強免疫力。 7、濫用抗生素
抗生素會和免疫系統產生協同作用，是與免疫力並肩作戰的「好戰友」。不過抗生素並不是愈多愈好，過量的抗生素會降低免疫系統中的重要因子─細胞激素（cytokine）；細胞激素是免疫細胞間相互傳遞訊息的媒介，細胞激素減少就會影響免疫反應，免疫系統可能延遲作用或無法有效作用。此外，濫用抗生素會讓細菌產生抗藥性，細菌透過變種會愈來愈強大，下次再使用抗生素就無法發揮效用。 中醫3證型：肺虛•脾虛•腎虛
另一方面，根據中醫理論，免疫力需要足夠的氣血才能發揮作用，生產時大量流失氣血，免疫力自然會下降。針對氣血不足導致的免疫力下降，中醫分成「肺氣虛」、「脾氣虛」、「腎氣虛」3大證型：
肺氣虛
以呼吸道問題為主的肺氣虛多半是飲食偏差所致，有媽咪本來感冒即將痊癒，卻因為貪食冰品而延長生病的時間。治療肺氣虛必須「補肺」，可以攝取含有黃耆、人參、五味子、紫菀、桑白皮、熟地黃的補肺湯以補肺氣、潤肺。 脾氣虛
脾氣虛的人大多是因為攝取寒涼、辛辣食物而導致脾胃功能下降，和肺氣虛一樣都是飲食失調所致。症狀是消化不良、長期排放軟便、糞便鬆散不成形。治療脾氣虛必須「健脾」，可以攝取含有黨參、白朮、茯苓、甘草的四君子湯以健脾、補脾。 腎氣虛
腎氣虛容易腰痠（腰部無法挺直）、頻繁夜尿（半夜常出現尿意而驚醒）。治療腎氣虛必須「補腎」，可以攝取含有熟地黃、山藥、茯苓、山茱萸、牡丹皮、澤瀉的六味地黃丸以補腎。 按摩2穴位 抵抗力UP！
1. 合谷穴
主掌經絡：手陽明大腸經
功效：促進全身氣血循環、補氣 2. 足三里穴
主掌經絡：足陽明胃經
功效：補氣 按摩要點：
用指腹輕揉穴道，先順時針按摩10∼20下再逆時針按摩10∼20下，按壓時不要太用力，感覺有一點酸即可停止。早晚各一次，一個穴道約5∼10分鐘。
（資料來源/蘇珊玉主任 整理/嬰兒與母親雜誌編輯部） | | 分辨自體免疫疾病 看症狀是否「對稱」
前面提到免疫力下降可能引發產後感染。但因為某些感染性疾病的症狀類似自體免疫性疾病，該如何分辨自己是單純的免疫力下降還是自體免疫疾病呢？葉海健醫師表示，在回答這個問題之前，應該先對自體免疫性疾病有初步的認識。免疫系統會製造抗體對抗疾病，自體免疫性疾病則是自己攻打自己（免疫系統將體內其他細胞視為敵人），類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎及紅斑性狼瘡都是常見的自體免疫疾病。自體免疫疾病會在發病時攻擊全身，發病部位大多在皮膚、眼睛、嘴巴、肝臟、腎臟、血管，症狀是紅腫、發熱，患者在活動關節時會感到疼痛不適。有別於一般的感染性疾病，自體免疫疾病是系統性疾病，會出現多元症狀；以紅斑性狼瘡為例，患者可能同時有光敏感、腎衰竭、蝴蝶斑等症狀。一般人容易將蜂窩性組織炎和自體免疫疾病混淆，因為蜂窩性組織炎的主要症狀同樣是紅腫熱痛。但葉海健醫師表示，某些自體免疫疾病並不會在單一部位出現症狀，而是遍布全身並呈現對稱的型態；比如發病部位在左膝，則右膝也會有相同症狀。 提升免疫力 多吃牛肉韭菜木瓜
要提升免疫力，首先必須讓免疫細胞獲得充足的纖維質、維生素和蛋白質。蔬菜含有多種維生素，五穀雜糧富含高纖維質，雞蛋、豆腐、牛肉、豬肉、魚肉則都是高蛋白質的食物，媽咪可以多多補充。另外，葡萄、韭菜、大蒜、高麗菜、綠茶等抗氧化的食物以及奇異果、木瓜、草莓等高維他命C的水果也有助提升免疫力。葉海健醫師提醒，季節性水果比較新鮮，食用時可以混搭不同種類，譬如芭樂搭小番茄，或奇異果搭木瓜。不過，夏季當令水果也包括西瓜，產後是否可以吃涼性蔬果？他表示，以西醫觀點，只要不過量、不要每天都吃，其實還是可以適量攝取瓜類。蘇珊玉主任則說，除了一般食物，也可以藉由藥膳提升免疫力，黃耆、紅棗、枸杞、人參、黨參等中藥材都是很好的藥補來源。 相較於增強免疫力的食物，會造成免疫力下降的食物多屬「偏差食物」。在中醫觀點，極端涼性或極端熱性的食物都屬於偏差食物，冰品、冷飲、辛香料（如辣椒、胡椒、蔥）、燒烤、炸物都是偏差食物。 營養素如何影響免疫力？
維生素A | 維生素A可以讓含有免疫細胞的口腔、鼻腔黏膜組織維持健全。 | 維生素B群 | B群攝取不足，骨髓、脾臟、淋巴結、扁桃體、小腸集合淋巴結、闌尾、胸腺等免疫器官的功能便會下降甚至退化，進而減少免疫細胞的數量。 | 維生素C | 免疫系統需要維生素C的協助才能發揮功能，淋巴球、白血球等免疫細胞含有大量的維生素C。 | 維生素E | 維生素E可以在免疫細胞製造淋巴球時提供協助，也有助活化免疫細胞。 | 蛋白質 | 人體的免疫細胞主要由蛋白質組成，蛋白質就像基礎原料，因此蛋白質攝取多寡與免疫力息息相關。 | 資料來源：蘇珊玉主任 整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | 坐月子「補虛」有助增強抵抗力
分娩後身體處於虛弱狀態，免疫力下降就是「虛」的症狀之一。蘇珊玉主任表示，雖然西醫在談到免疫力時沒有與坐月子連結，但其實坐月子就是「補虛」，只要在坐月子期間落實調養，就能有效提升免疫力。原本免疫力就不佳的人也可以趁坐月子補充營養、讓免疫力恢復正常水平。葉海健醫師則說，提升免疫力要從源頭做起。媽咪應積極減輕壓力來源、尋求家庭系統支援（若體力恢復前無法獲得家人支援，可以到月子中心請專業人員協助照顧寶寶），讓自己獲得充足的睡眠（建議和先生分工，比如媽咪負責白天、先生負責晚上），最重要的是無論多忙都要定時用餐。 產後免疫力問題Q＆Ａ
Q：傷口多久未痊癒可能是免疫系統出問題？
A：無論是否會造成細菌感染，傷口遲遲未痊癒都是一個不可忽視的問題。蘇珊玉主任表示，傷口超過一週未痊癒就必須就醫，才不會愈拖愈嚴重。 Q：吃甜食容易讓免疫力下降？
A：攝取過多甜食會讓血液分解大量葡萄糖，這些多出來的葡萄糖會和維生素競爭，使維生素無法發揮效用，進而影響免疫細胞的活化和運作。 Q：過敏會讓免疫力下降？
A：人體碰到過敏原會製造大量的免疫細胞，免疫細胞過量就會影響身體其他功能，可能出現紅、腫、熱、痛、皮膚發癢等症狀，但不會使免疫力下降。 Q：多吃大蒜、動物肝臟、海鮮、喝優酪乳可以增強免疫力？
A：葉海健醫師指出，動物肝臟因有重金屬汙染及殘留化學物質的疑慮，除非確定來源的安全性，否則不建議攝取，媽咪可由其他食物來源攝取相同營養素。海鮮的確有增強免疫力的功能，建議媽咪可以吃蛤蠣、牡蠣、扇貝、貽貝、文蛤等貝殼類食物，但要避免吃深海魚（可能含汞）。優酪乳含有蛋白質及乳酸菌，每天喝優酪乳的確會提升免疫系統中殺手細胞的活動力與細胞激素的濃度。不過市面上販售的優酪乳大多含糖量高，媽咪飲用時要小心不要過量以免造成肥胖。而大蒜的確有提升免疫力的功效，不過蘇珊玉主任提醒，大蒜最好煮熟以去除辣味，食用時也不要過量。 Q：在秋冬季節用紅花泡腳可以增強免疫力？
A：蘇珊玉主任表示，泡腳可以促進循環、增加代謝，的確有助提升免疫力。除了紅花，大風草、艾葉、防風、荊芥都可以當作泡腳水的藥材。 增強產後免疫力 中醫開補方
藥膳/茶飲 | 材料 | 作法 | 服用時間 | 功效 | 黃耆紅棗枸杞茶 | 黃耆6錢、紅棗10顆、枸杞3錢、冷水1,000㏄ | 將黃耆、紅棗、枸杞放入1,000㏄的冷水中，大火煮滾後轉小火再煮40分鐘即可。 | 可以煮成一大壺當茶喝，以便隨時飲用。 | 補氣、補血以提高免疫力。 | 人參雞 | 黨參5錢、雞半隻、冷水適量、鹽適量。 | 將半隻雞川燙去雜質放入鍋中，再將黨參放入雞的體內，加入適量的鹽，將冷水蓋過雞身，開中火燉至肉爛即可起鍋。 | 一週一次。 | 補氣以提高免疫力。 | 參耆排骨湯 | 黨參5錢、黃耆5錢、排骨半斤∼1斤、冷水適量。 | 將排骨川燙去雜質與黨參、黃耆一同放入鍋中，加入適量的鹽，將冷水蓋過排骨，開中火燉至肉爛即可起鍋。 | 一週一次。 | 補氣以提高免疫力。 | 資料來源/蘇珊玉主任 整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | 蘇珊玉
學歷：中國醫藥大學中醫學研究所醫學博士
經歷：中華民國中醫婦科醫學會理事、中華民國中醫婦科醫學會專科醫師、中華能量養生研究會自然療法委員會主任委員
現任：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主任、中國醫藥大學中醫婦兒學科主任、中國醫藥大學副教授 葉海健
學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士
經歷：新光醫院婦產科主治醫師、婦產科醫學會婦產科專科醫師、周產期醫學會周產期專科醫師、天主教輔仁大學醫學系臨床講師
現任：天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】8月號！ | 
