常見皮膚病症 ~ 濕疹


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2017/03/01 第366期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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常見皮膚病症 ~ 濕疹
黃宗瀚、索承美

常見皮膚病症 ~ 濕疹

★濕疹西醫怎麼說

  濕疹是很常見的皮膚問題,也是個耳熟能詳的名詞,但很多人對它其實相當陌生。濕疹在醫學上的名稱為「非特異性皮膚炎」,意即任何原因造成的皮膚發炎都算是「濕疹」的範疇,它是症狀的通稱,所包含的皮膚疾病多達幾十種,常見的如日光性皮膚炎、汗疹、尿布疹、富貴手。

  許多人以為「濕疹」除了會出現發癢、發紅、起疹之類標準的過敏反應外,皮膚一定是濕濕的。實際上,濕疹依照病變的形式,大致可分為急性與慢性2種。有紅斑、水泡、糜爛等濕濕狀況的是急性濕疹,而皮膚乾燥、脫皮、色素沉澱、變粗等病變狀況者,多為慢性濕疹。

  濕疹就是一種皮膚過敏的反應,任何年齡、季節、部位都可能發生。根據調查,濕疹的好發部位第一名為手部,接著依序為臉部、頸部以及四肢屈側。站在西醫的角度來看,濕疹不難治療,找出過敏原並避免接觸,是預防濕疹最有效的方法。

★濕疹中醫怎麼說

  根據中醫理論,濕疹屬於「濕瘡」的範疇,古籍中有不少記載,中醫濕疹根據發作的部位而有不同名稱,例如發生在臉部眉毛之間稱為「面游風」:發生在耳背、耳縫稱為「旋耳瘡」;發生在陰囊稱為「腎囊風」;發生在手掌稱為「鵝掌風」等。

  那麼,為什麼會有濕疹呢?中醫認為濕疹的發生同時受到「內在因素」與「外在因素」的影響,其中又以內在因素占主導地位。根據中醫理論,濕疹與「濕」息息相關,天生體質虛弱、後天飲食不當等造成脾胃損傷,體內水分代謝不佳,都會讓體內濕氣聚集,久而久之濕氣化熱,就會形成濕熱體質,繼而出現濕疹。另外,外來的邪氣如風、濕侵襲,也是引發濕疹的因素。但如上述,濕疹的內在因素占主導地位,意即沒有濕熱體質的人,即便接觸到濕邪,也不見得會引發濕疹。

  在中醫觀念中,聚集於體內多餘的濕氣,擅長偽裝成體內的水分,不易剷除,倘若沒有對症治療,病情很容易反覆發作難以根除。

★濕疹西醫怎麼治?

  西醫治療濕疹,會視不同程度的症狀,搭配不同的治療方式。藥物治療雖可減緩不適、緩解並抑制病情,但無法根治濕疹。想要預防濕疹反覆發作,患者還是必須從日常生活起居做起。

  ●類固醇是治療濕疹首選用藥

  濕疹分為急性與慢性2種,針對急性期的濕疹,情況輕微者多使用含類固醇弱效外用藥,或是具潤澤效果的藥膏,若搔癢、紅疹、水泡、滲出液等情況嚴重者,則可利用內服類固醇藥物,約2週後再逐漸減量。至於慢性濕疹,一般多使用短期強效類固醇外用藥來治療。除了靠醫師開立藥物治療之外,患者自行去除、遠離誘因,包含刺激原、過敏原和可疑食物也很重要。

  總的來說,類固醇藥物是緩解濕疹不適最有效的方法,雖然不少人聽到類固醇都忍不住皺起眉頭,實際上,只要適當使用,類固醇並非如此恐怖。濕疹發作時皮膚的搔癢感,常讓患者禁不住到處搔抓,如此反而會進一步導致皮膚發炎,使得濕疹病情失控。

  類固醇具強力抗發炎效果,只要讓發炎反應消退,濕疹就能獲得控制,最終治癒,這也是醫師治療濕疹使用類固醇的主因。實際上,症狀非常輕微的濕疹,甚至不須使用類固醇藥膏,只須使用具潤澤效果的藥膏就可緩解症狀。

  除了含類固醇外用藥膏外,還有另一種非類固醇外用免疫調節劑,臨床上也常被用來治療皮膚問題。這類型的藥膏,因不含類固醇成分,故不會有皮膚變薄或皮膚毛細管擴張等一般類固醇藥膏常見的副作用,不過相較於類固醇擁有長達超過50年的歷史,這類型免疫調節劑對身體的影響,醫學界也仍處於觀察階段。

  ●避免接觸刺激原與過敏原

  濕疹是一種自體免疫反應,每個人的刺激原、過敏原不同,一般來說,飲食方面如茶、咖啡、酒、辣椒等刺激性食物,比較容易刺激濕疹發作,或使病情更嚴重;生活中塵蟎、灰塵、花粉、動物毛屑等都是常見的過敏原。想要預防濕疹再度復發,建議患者多觀察、記錄,避免接觸刺激原與過敏原。

★濕疹中醫怎麼治?

  在中醫的觀念中,會引發濕疹的原因,是由於脾胃功能失調,使得體內水分代謝功能變差所致。而造成濕疹各種不適症狀,如紅疹、搔癢、水泡等病灶,主要因素分別是:濕、風、熱。中醫治療濕疹可內服中藥,此外,也可使用外洗中藥。一般外洗中藥主要作用是止癢、去痕。不過,中醫認為止癢是治標,想要治本必須針對內在因素才行。另外中醫有說「血虛而風燥」,是故風燥就易有搔癢症狀及反覆不癒,所以養血潤燥在濕疹治本上也很重要。

  ●確認病因才能減少復發機率

  臨床上常見濕疹共有4種病因類型,分別是濕重型、血熱型、風邪型、脾虛型。

  濕重型者多為急性濕疹,一般水泡、滲出液較多,治療原則是化濕、利濕;血熱型一般皮膚較紅腫,會感到搔癢,治療原則是清熱除濕;風邪型者搔癢感很重,治療原則為驅風、防風;脾虛型多見於慢性濕疹患者,一般濕疹病程久,皮屑較多,治療原則違健脾除濕養血。

  就中醫而言,治療濕疹最重要的環節是找出病因,唯有確認病因,才能從根本解決濕疹。臨床上典型單個病因的患者很少見,常見雙重,甚至三重病因,即不少患者既脾虛也濕重,甚至還兼有風邪,倘若沒有一次掌握病因,治療就會變得較困難,這也是為什麼濕疹總是反覆發作的原因。

★濕疹中西醫治療關鍵Q&A

  ●Q1:得濕疹會傳染給家人嗎?

  不會。濕疹是免疫系統反應性疾病,無傳染力。

  濕疹的形成和體質、環境、氣候等因素有關,它是一種過敏性反應,屬於免疫系統過敏反應性疾病,並不具傳染力,所以濕疹發作時,無須擔心會傳染給身邊的人。

  不過要提醒,濕疹根據發病原因、發病時間、皮膚症狀等,分為幾種不同類型,治療用藥也不同。很多人誤以為濕疹只有一種,每次發作都使用同一種藥物,甚至會拿給家人使用,若只是治療無效倒也還好,但若因此錯失治療良機,導致病情嚴重難以治癒,就得不償失了。治療濕疹還是要請醫師根據具體情況,使用合適的藥物治療才正確!

  ●Q2:用痱子粉維持肌膚乾燥,可避免惡化嗎?

  不僅無法避免惡化,若與汗水混合,恐會使病情惡化。

  濕疹發作時,不少人皮膚會出現水泡、滲出液等現象,使得皮膚顯得濕濕爛爛,但大家都知道維持肌膚乾爽,有益加速復元,部分的人會選擇使用爽身粉、痱子粉之類的產品來維持肌膚乾燥。

  然而這類產品多添加滑石粉,對肺部健康不利,再者,若粉末與皮膚表面的汗水混合,還可能使病情進一步惡化。

  建議還是從維持適當的濕度環境、選擇衣物材質上著手,若較容易流汗,可以用濕毛巾將汗水擦乾即可。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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高纖蔬菜類 ~ 高麗菜、大白菜
鄭金寶

高纖蔬菜類 ~ 高麗菜、大白菜

★高麗菜

  適用者:胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者

  不適用者:脾胃虛寒者、消化功能差者

  挑選:購買高麗菜時,應挑選球體蓬鬆,葉片翠綠,外葉厚、微翹但觸感細嫩,葉脈部分扁平無凸起者

  清洗:高麗菜最外層的葉子通常殘餘最多農藥,一定要剝除丟棄,然後將葉子一片一片剝下,用清水仔細沖洗

  保存:高麗菜若外層有塑膠膜封住,要先將膜套拆開,挖除莖心,待水氣揮散後,再以白報紙包裹,放入冰箱冷藏

★營養師的保健課

  ●Q1:吃高麗菜能保護腸胃健康?

  1. 幽門桿菌可能會導致胃潰瘍,而高麗菜中的硫化物,可抑制甚至殺死幽門桿菌,進而達到保護胃部的作用。

  2. 高麗菜中所含的維生素K,可幫助對抗潰瘍因子,也可促進潰瘍傷口的癒合。每天取500克高麗菜打汁,早、晚飯前各飲用200c.c.,連續喝10天,治療胃潰瘍的效果不錯。

  3. 十二指腸潰瘍患者可多吃高麗菜,尤其建議拌沙拉生食或打汁飲用,效果會更好。

  ●Q2:高麗菜煮越久越鮮甜營養?

  1. 高麗菜富含的維生素C不耐高溫,經過久煮,會被大量破壞。想要攝取較完整的營養成分,建議水滾後再放入高麗菜。

  2. 高麗菜是一種很耐煮的蔬菜,但所含的抗癌成分―硫配醣體會隨著水煮時間的拉長而逐漸流失。根據研究,高麗菜水煮5分鐘,硫配醣體流失約3成,10分鐘流失約5成,超過半小時,流失率高達7成。不過,水煮高麗菜流失的硫配醣體幾乎都溶在湯汁中,將煮青菜的湯喝下肚,就可攝取到完整營養。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

★大白菜

  適用者:痛風患者、心血管疾病患者

  不適用者:胃寒者、經常腹痛腹瀉者

  挑選:新鮮大白菜葉子緊密包覆,葉片鮮嫩光滑,外緣葉片略帶綠色,外表無爛葉和明顯蟲蛀,拿在手上有重量感

  清洗:清洗大白菜時,要先將表面1∼2片葉片剝除,切開根部,讓菜株散開,再逐片剝開,用清水沖洗數次

  保存:用白報紙包裹,直立放於陰涼通風處,可存放1∼2週。以保鮮膜包裹,莖部朝下冷藏,可延長保鮮期限

★營養師的保健課

  ●Q1:經常吃大白菜可以預防骨質疏鬆?

  1. 大白菜營養豐富,其中鈣質含量不低,而鈣是骨骼與牙齒組成的重要成分,因此適量食用大白菜,可達到增強骨本、預防骨質疏鬆之效。

  2. 大白菜中的維生素K,能活化骨細胞作用,讓鈣質和骨質結合,促進鈣質沉積在骨骼內。多吃大白菜,可鎖住鈣質、強化骨骼。

  3. 膠原是構成骨質的重要物質,而維生素C則參與製造膠原物質,大白菜中含有豐富的維生素C,因此多吃大白菜能預防骨質疏鬆。

  ●Q2:大白菜切除腐爛部分後仍可食用?

  1. 切去蔬果腐爛部分繼續食用,這是不建議的做法。根據實驗,蔬果腐爛後,細菌會快速繁殖,並在過程中產生大量有毒物質,這些有毒物質會透過汁液擴散至未腐爛部分,因此不只是大白菜,舉凡腐爛霉變的食物,即使切去腐爛部分也不可以食用。

  2. 大白菜的葉子裡含有很多亞硝酸鹽,腐爛後亞硝酸鹽會還原成有毒的亞硝胺,食用後將導致血液喪失載氧能力,造成缺氧,因而引起噁心、頭痛、嘔吐等中毒現象。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

白菜鮮魚湯
白菜鮮魚湯

  功效:防癌抗老+清熱消脂

  食物配對營養加分:大白菜 + 鮭魚 —>舒緩壓力,防癌護膚

  ●為什麼能調整情緒、防癌、抗氧化?

  1. 大白菜中的維生素C、硒、槲皮素,鮭魚中的維生素A、E、鋅等,都是抗氧化成分。其中維生素C可避免維生素A、E受到氧化而遭到破壞,硒能增強維生素E的活性,使其發揮更佳的抗氧化作用。

  2. 大白菜中的維生素C,和鮭魚中的維生素B群、鋅、Omega-3脂肪酸,有助紓解壓力、愉悅心情。

  Point:鮭魚→含豐富的單元不飽和脂肪酸、優質蛋白質、維生素B群、D、E,和鈣、鐵、鋅等多種礦物質,是營養價值極高的食材。

材料A
鮭魚300克,地瓜粉適量,水500c.c.,橄欖油1小匙

材料B
大白菜絲300克,蒜末30克,鮮香菇絲50克

調味料
鹽、胡椒粉各1/2小匙,米酒、烏醋各1大匙

作法

  1. 將鮭魚洗淨,切成3公分長條,沾地瓜粉,兩面煎黃備用。

  2. 熱油鍋,將材料B炒軟,加水及調味料煮滾,倒入(作法1)的鮭魚煮至入味即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

活出自己的色彩,妙悟大自在 3
加措仁波切

活出自己的色彩,妙悟大自在 3

★別讓心太累

   常常有朋友感歎活得好累,他們的人生往往是這樣的:一是期待過甚,預期與現實脫節,條件與結果相違;二是設想過高,總以為攀高無須堅韌,涉遠不用艱辛,對困難估量不足;三是強求過多,與己無關、無緣、無用的,皆想統統據為己有,攫取欲望太深,攀比心態太重。結果,亂了心神,迷了人生。


  很多人感歎活得太累,其原因大多是內心沒有明確的方向,進而覺得自己沒有更好的前途,無論如何努力,總是缺少一種踏實感,不知道自己最終的需求是什麼。時間久了,這樣的感歎就會變成習慣性抱怨,只會讓自己的內心變得泥濘不堪。

  每個人都希望能擁有更好的生活、光明的未來,並把那些看起來比自己好的人當作榜樣。這種需求本身並沒有錯,只是在實現的過程中,需要給自己定一個切合實際而能按部就班理解的目標,不要好高騖遠,否則,一旦脫離了自身現實條件,再美好的理想都會變成一種無意義的強求。不切實際的期望、脫離現實的理想終究是鏡花水月,白忙一場,比上比下,比著比著心就亂了。人生,往往不在於最終的理想有多麼高遠,而在於看清楚起點,在於能不能腳踏實地對待一切。對未來的期許,就像是天上的風箏,而現實狀況則是風箏線。一根只有五十公尺的線,再好的風箏也達不到一百公尺的高度。

  很多人並不缺少大理想大目標,而是缺少對自身情形正確的認識和堅韌不拔的努力。我們需要的是靜下心來,以築夢踏實為前提深刻自省,既不應好高騖遠,也無須妄自菲薄,認認真真地對待每一件事情、每一個人,做到智者不惑、勇者不懼,這樣內心就會淡然從容,也就不會為物欲所迷。沿著自己想要的方向去努力,這才是真正的求取。放下絢麗浮華和無謂膚淺的偏執嚮往,還自己一份平實樸素的純真,這一切,都要從心開始。勇於捨棄無用無緣的東西,才能明心見性,自在圓滿。


★失去,是為了迎接更加美好

   人生就是如此,當你在某方面擁有太多的時候,在另一方面可能就要失去;當你在某方面選擇放棄的時候,也許在另一方面你將獲得更多。

   去除那些對於我們來說、多餘的外在物質,將這些外在物質給予那些更需要的人。這對於我們來說不是失去,而是更大的收穫,因為我們的內心會因此得到真正的豐盈。


  失去和得到永遠是生活天平上的兩個砝碼。

  得與失,絕非針對一事一物,而是關乎德行與心性的修正。

  我們在凡塵中很難做到豁達與開闊,得之欣然,失去就會惶惶不安,這是人的通病。

  得與失本就是一體兩面的陰陽共生體,就好像陽光下的形和影,從來就沒有分開過。失去燦爛的星月,就會得到蓬勃的朝陽;失去青春的單純,就會得到成熟後的豐盈。

  有時候,失敗的風雨還未散盡,陽光已經普照了。得到和失去就是蹺蹺板的兩端,當其中一端升起時,必然有一端會落下。因此,有所得之時,必然也會有所失。只要深刻了解每一次失去的意涵,並能擷取其中的精要價值,又何來憂傷之有呢?

  離別的背後就是下一次相聚,去舊而迎新也是輪迴上的收穫。

  無論得失,都是生命中一點一滴的凝聚。我們的失去如果能變成他人的得到,我們也就得到了。

  得失常在,貴在心態。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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玩黃河多樣視角:親近黃河的 N 種方式
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