| 天氣冷，就連小便也縮起來。臨床發現，隨著氣溫越來越寒冷，攝護腺肥大患者回診率明顯增加，醫師提醒患者，天冷除了維持適當的飲水習慣外，千萬不能憋尿，以免引發更嚴重的症狀。 寒冷的冬天除了容易好發呼吸道、心血管等疾病外，「攝護腺肥大」患者求診人數也遽增。振興醫院泌尿科主治醫師楊景偉表示，攝護腺肥大是高齡男性的常見症狀，臨床經常可見，許多病患沒有警覺自己有攝護腺肥大的問題，在溫度寒冷的夜晚，習慣憋尿到最後關頭才去上廁所，結果造成想尿卻尿不出來的窘狀，最後必須得透過導尿才能恢復正常的排尿。 攝護腺肥大嚴重時，會塞住膀胱出口，導致小便無法順利排出，有可能會發生尿液逆流到腎臟，久而久之，腎臟功能受損，也有可能造成尿毒症。呼籲民眾，天冷更不能憋尿，特別是患有攝護腺肥大的患者，要多留意自己的排尿狀況。 50歲後，一半男性患攝護腺肥大 什麼是攝護腺肥大？楊景偉解釋，攝護腺又稱為前列腺，是一種連結在尿道與膀胱中間的腺體，外觀有點類似核桃包圍著尿道，因為位置的關係，攝護腺只要發生增生或病變，症狀就會出現在排尿系統上，諸如夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都可懷疑自己可能患有攝護腺肥大。 攝護腺肥大可以說是一種長壽病，醫學研究發現，隨著年齡的增長，罹患攝護腺肥大的比例也會增加。楊景偉說，根據統計，50、60歲以上的男性，大約有一半的人罹患攝護腺肥大，到了80、90歲，幾乎高至8、9成的男性有攝護腺肥大的問題。歸咎原因，除了不可避免的遺傳與年齡因素外，研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、腺體發炎等，都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大。 天氣冷，更尿不出來 為什麼天氣冷，攝護腺肥大的男性會更難以解尿？楊景偉說，不只是男性，任何人在天氣寒冷的時候，都會有排尿困難的情況，因為氣溫低，會讓身體的血管收縮，而刺激交感神經，這時尿道括約肌會收縮，所以在冬天，大部分人都會有尿急、頻尿的問題。當然，若本身就患有攝護腺肥大的男性，在冬天頻尿、難以解尿等症狀就會更明顯，所以臨床發現，冬天因為攝護腺肥大而就診的比例比平常高出許多。 藥物治療，注意副作用 攝護腺肥大的治療是以症狀、生活品質與肥大程度等，綜合評估治療方式。楊景偉說，目前以藥物治療與手術治療為主，如果症狀輕微，建議可由調整生活習慣開始，改正抽菸、喝酒、肥胖、久坐不動等不良習慣，必要時輔以藥物治療；倘若症狀明顯，中度以上，可以使用5α-還原酶抑制劑或甲型交感神經抑制劑的藥物來治療。 楊景偉解釋，5α-還原酶抑制劑主要是放鬆交感神經，讓小便順利，同時避免體內酵素刺激攝護腺細胞肥大增生，臨床證據發現，可以減少約25％的體積；至於甲型交感神經抑制劑，同樣是透過放鬆括約肌，讓排尿順利，不過，因為甲型交感神經抑制劑有降血壓的效果（臨床也用作降血壓藥），若本身有在吃降血壓藥的民眾，或有低血壓問題的人，則要事先告知醫師，避免造成難以挽回的狀況。 DIY檢測，你是否有攝護腺肥大？ 懷疑自己攝護腺肥大？攝護腺肥大造成的排尿不適，主要可分為貯尿與排尿兩部分。在貯尿部分，因為膀胱難以儲存尿液，所以患者會有急尿、頻尿、夜尿或尿失禁的狀況，可能1、2小時就要排尿一次，但每次的尿量都不多，因此會影響睡眠品質。至於排尿部分，會有尿很久、尿速慢、排尿中斷，甚至一直感覺尿不乾淨，滴滴答答的殘尿感。 特別注意的是，排尿與貯尿症狀並非僅與攝護腺肥大有關，頻尿、尿失禁等症狀，與膀胱、腎臟等泌尿系統都有關，因此，有症狀時一定要先找出正確病因，並不是頻尿或排尿困難就都是攝護腺肥大所造成。以下帶大家DIY檢測自己是否患有攝護腺肥大的症狀。 攝護腺肥大開刀，不會影響性功能 若攝護腺肥大已經嚴重影響生活品質，藥物治療也無效時，則建議以手術治療。臨床上會以6項指標，來決定病患是否要開刀。 導尿：因尿不出來，曾經2次以上的導尿。 血尿：出現明顯血尿。 膀胱結石：造成膀胱出口阻塞，導致膀胱結石。 腎功能變差：尿不出來導致腎功能變差，出現腎水腫、腎衰竭等。 經常感染：經常因為尿道或膀胱感染而發燒、住院。 膀胱憩室：膀胱積尿過多，引起阻塞而造成膀胱憩室。 尿道攝護腺刮除手術是最標準的手術治療方式。傳統上會以電刀刮除，但因出血大，恢復慢，可以自費雷射治療。比起經尿道攝護腺電刀刮除手術，雷射治療有較不會出血、安全性高、恢復較快等優點，但其療效則與經尿道攝護腺電刀刮除手術是相同的。 開刀後，是否會影響性功能？楊景偉解釋，以生理學構造來看，攝護腺肥大手術不會影響性功能的神經或血管，但因為手術位置在泌尿道位置，短期內的確會影響；不過，從長期來看，3至6個月後，大部分人仍能進行正常性生活。另外，攝護腺肥大病人開刀多半都是60歲以上的男性，這個年紀的男性，其性功能原本就可能退化，所以是否會影響到性功能，應綜合考量。 鼓勵常運動，但避免騎腳踏車 談到攝護腺的保養，楊景偉說明，不要憋尿是很重要的習慣。另外，要定期運動，特別針對有輕微攝護腺肥大的患者，建議進行有氧運動，像爬山、跑步、游泳、球類等運動，但要注意的是，會壓迫到會陰部的運動應盡量避免，譬如騎腳踏車。 另一方面，臨床發現，抽菸、喝酒，都是促進攝護腺肥大的因子，建議男性應趁早戒菸戒酒；而腰圍、身體質量指數（BMI值）越大的人，也越容易有攝護腺肥大的問題。飲食方面，建議每日喝水量維持在2000c.c.，但要避免咖啡、濃茶、油炸物、辣的等刺激物，避免促進攝護腺細胞的增生；另外，柑橘類的水果要適量，因為這些食物會讓人頻尿。 什麼食物可以作為日常的保養呢？楊景偉建議要多吃蔬果，研究發現，茄紅素珍貴的抗氧化功效，可以減輕攝護腺肥大的症狀，特別是含有茄紅素的番茄、西瓜、南瓜、木瓜、番石榴等食物。 【完整內容請見《常春月刊》407期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
