| 當預產期強碰春節…過年安胎、生產備忘錄 嬰兒與母親 採訪撰文/戴筠 這些孕婦 過年生產機率高 距離過年還有一個多月，但預產期在春節的準媽咪已經開始「皮皮剉」，就怕年菜吃到一半寶寶跑出來湊熱鬧。馨蕙馨醫院婦產科主治醫師曾翌捷表示，除了預產期在2月初的孕婦可能在過年期間生產，由於寶寶足月以後隨時有可能出來，有些寶寶則會在媽媽肚子裡多待一陣子（過期妊娠），只要預產期前、後兩週與春節時間重疊，都有可能在過年期間生產。另外，過年前有早產徵兆需要安胎、多胞胎、胎兒發育遲滯、胎兒窘迫或本身有高血壓、糖尿病、子癇前症等妊娠併發症的孕婦，就算預產期在春節後幾週，也可能提早在過年生產。 怕找不到人接生？先確認醫院制度 觀察網路論壇留言，大家對過年生產的疑慮不外乎「怕醫師放假找不到人接生」、「怕醫院人力不足無法獲得妥善照顧」、「怕菜鳥醫師值班會影響生產品質」、「返鄉後無法在原本預定的醫院生產」…等等。
針對醫師過年休假的疑慮，成功大學醫學院附設醫院婦產部主治醫師蔡幸芬表示，不同醫療院所有不同的接生制度。有些醫院是團隊接生制，由幾名醫師組成醫療團隊輪流為孕婦產檢，再由其中一名醫師接生；有些醫院是指定接生制，產檢醫師即接生醫師；還有醫院是每個月都有固定值班的接生醫師，只要專責醫師不在，就由值班醫師負責接生。基本上只要在團隊接生制或有固定接生醫師值班的醫院生產，不會發生找不到人接生的問題，除非在指定接生制的醫院，才可能發生醫師休假臨時找不到人的狀況。
曾翌捷醫師表示，如果產檢醫師就是接生醫師，可以先詢問醫師過年是否有休假規劃，再提前安排其他醫師接生。有些醫院有指定代理制，醫師休假前須指定另一名醫師代理自己的工作，若接生醫師要在過年休假，不妨提前給代理醫師產檢，溝通生產需求。蔡幸芬醫師補充，有些醫院是「只要醫師沒有離開醫院所在行政區，就算休假也視為『on duty』（當班）」，這代表醫師即便休假，也還是有可能回醫院為病人接生。因此除了事先確認醫師的休假規劃，也可以一併詢問醫師能否在休假期間接生，節省找代打醫師的時間。 醫護人力縮水 剖腹、催生風險高 關於過年醫護人力不足的問題，蔡幸芬醫師坦言，過年等同假日，醫護人力的確會大縮水。此時醫院不但無法提供充足的醫療資源，掛號、住院等行政手續時間也會延長。建議要剖腹產、提早催生或本身是高危險妊娠族群，生產時需要綜合各專科照顧與團隊支援的準媽咪，最好避開過年期間「卸貨」，以免增加生產風險或住院等待時間。
至於過年期間是否可能發生「菜鳥醫師接生」的問題？蔡幸芬醫師強調，醫院接生醫師都是持有專科醫師執照的醫師，住院醫師沒有執照，最多只能從旁協助，不用擔心接生品質受影響。 即將生產？最好待在家裡養胎 雖然絕大多數的人都會返鄉過年，但對即將生產的孕婦來說，返鄉過年實在不是一個好選項。除了舟車勞頓會增加身體負擔，離開熟悉的生產醫院也會讓心理壓力大增。更不用說臨時在當地找醫院產檢、生產，醫師會因為不熟悉安排較多檢查、延長留院觀察時間，雙方還可能因為誤會衍生不必要的糾紛。曾翌捷醫師建議，懷孕後期的準媽咪最好與親戚長輩商量，過年期間待在家中養胎，減少返鄉可能產生的風險。如果不得已一定要返鄉，事前就要做好相關準備。 專家教戰！懷孕後期返鄉攻略 攻略1.事先物色當地生產醫院。
返鄉前應先物色當地適合生產的醫療院所，確認過年期間是否提供接生服務，再規劃交通路線。高危險妊娠孕婦須按媽媽手冊附件「高危險妊娠專責醫院表」選擇醫學中心等級或區域型以上的醫院。若平時就會定期回婆家、娘家，可以提前幾個月在當地產檢，先和醫師溝通生產方式。 攻略2.隨身攜帶產檢記錄與生產計劃書。
完整的產檢記錄可以讓接生醫師迅速掌握狀況。平時就應詳細記錄、蒐集產檢資料，將其夾在媽媽手冊，連同健保卡、生產計劃書隨身攜帶。 攻略3.視需求準備待產包。
各醫療院所通常都會有基礎待產包。若返鄉行李多，嫌待產包累贅，可到當地再準備。但如果有產褥墊、溢乳墊等額外想帶的物品，還是要事先準備。 攻略4.搭車途中定期喝水、排尿。
孕期容易泌尿道感染，加上憋尿會讓膀胱脹大刺激子宮收縮，乘車途中一定要規律補水、排尿，才不會讓返鄉之旅變成「生產之旅」 攻略5.自駕儘量坐後座，隨時伸展手腳。
副駕駛座比較窄小，搭長途車很容易感到不適，建議孕媽咪可改坐後座，在乘車途中稍微側躺或伸展手腳。記得坐後座時也要全程繫上安全帶。 攻略6.勿久坐，適時走動、把腳墊高。
孕期血液循環不佳，容易下肢水腫，搭乘長途運輸工具應穿著寬鬆衣物及方便穿脫的鞋子，乘車途中可把鞋子脫下、墊高腳或走動（走動時須確保安全）幫助血液循環。搭乘私家車應安排休息站下車走動及如廁。 高危險妊娠 「這兩點」一定要評估 高危險妊娠孕婦的懷孕、生產風險都比一般孕婦來得高。以妊娠糖尿病為例，孕期除了可能出現胎兒過大、羊水過多的情況，也往往會合併早期宮縮甚至破水。因此高危險妊娠孕婦返鄉前一定要請醫師仔細評估。如果需要在外地待比較久，要請醫師增加藥量，並詢問醫師是否可以延後產檢時間，或改在返鄉附近的醫療院所產檢。
※高危險妊娠孕婦 出現這些徵兆快就醫！
妊娠高血壓/子癇前症：單次血壓收縮壓超過160、舒張壓超過110；頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐、上腹痛、尿量減少、體重快速上升、全身發腫、呼吸會喘、胎動減少。
妊娠糖尿病：胎動減少、血糖值過高或過低、大量或持續分泌水樣分泌物、子宮收縮頻繁（34週前30分鐘內超過2次，且膀胱排空休息後未改善）。 開始宮縮？先排空尿液再觀察 無論有沒有返鄉，過年期間都要隨時注意身體狀況，一旦出現落紅、破水或規律宮縮等產兆就要趕快到醫院報到。蔡幸芬醫師表示，子宮是非常敏感的器官，懷孕期間舉凡情緒變化、過度勞累、身體不適、腸胃發炎…都有可能引發宮縮。過年氛圍普遍較喧鬧、歡樂，在這種情境下，更有可能刺激宮縮。
由於每個人對宮縮的感覺都不一樣，可能是痛、可能是腰痠，也可能是肚皮緊繃。如果不確定自己是否宮縮，可以觸摸肚臍下方（子宮位置），若觸感像手背一樣硬，就是宮縮。宮縮時可以先去解尿把膀胱排空再稍作休息觀察，如果情況仍未改善，先吃安胎藥，過半小時再觀察，仍持續宮縮就要趕快到醫院檢查。 出現3症狀 妳可能要急產了！ 值得注意的是，過年情境也容易讓急產機率增加。曾翌捷醫師提醒，如果產兆發動後出現肚子劇烈疼痛、強烈便意感、大量出血等症狀，代表寶寶已經迫不及待要出來。此時應該坐著或躺著休息，嘗試緩解症狀並隨時留意產程進展。如果已經可以看到胎頭，儘量哈氣不要用力，避免寶寶「暴衝」造成會陰部撕裂傷。寶寶出生時應穩穩接住寶寶的頭和身體，先擦乾全身再拿一條大毛巾裹住防止失溫，接著把寶寶抱到胸前，用體溫給予溫暖。
曾翌捷醫師強調，胎兒出生後胎盤不會馬上娩出，此時絕不可以拉扯臍帶，否則很可能會造成產後大出血。胎盤出來後如果醫護人員還沒趕到，要替寶寶斷臍，可以用線將「連接寶寶的臍帶端」和「連接胎盤的臍帶端」各自綁起來，用乾淨剪刀從中間剪開，靜待醫護人員後續處理。 結語 雖然不少孕婦都對過年生產感到「怕怕」，但只要事先與醫師確認時間、做好生產相關準備、視情況與家人協調，其實不需要過度緊張。生產最好的狀態就是瓜熟蒂落、水到渠成；只要媽咪和寶寶的狀況一切正常，不妨將它當作一個美好的新年禮物，用喜悅的心迎接寶寶的到來。 ※迎過年！安胎6大守則
想趁孩子出來前和親友多聚聚、不想提早在過年生產？從年前就要做好安胎準備！以下列出春節安胎的注意事項給孕媽咪們參考：
守則1.採買年貨時留意周遭人群推擠並放慢腳步；水果、禮盒等重物不要自己提，請家人代勞。
守則2.大掃除戴口罩，避免使用化學藥劑或消毒水；打掃高處、浴廁時避免踩踏濕滑地面。
守則3. 節制飲食，不要每天狂吃猛塞，高油脂、含酒精或不明中藥材的年菜一律不碰。多補充水分、蔬菜；少碰高油、高糖、高鈉的零食及甜點（如瓜子、魷魚絲、糖果、蛋捲）；出遊自備乾糧，不要吃路邊攤，以免因為便秘、胃脹或吃壞肚子引發宮縮。
守則4.無論是到親友家拜年、打麻將或是到戶外走春都要避免讓身體太過勞累。
守則5.維持規律生活作息，儘量不要熬夜。飯後固定散步半小時∼1小時。室內人多時注意通風防止缺氧。
守則6.持續觀察胎動。如果寶寶在原本會胎動的時間沒動靜，可以先吃甜食再左側躺或輕搖肚子增加胎盤氧氣及血液循環。如果寶寶仍沒有反應，立刻到醫院掛急診檢查。
諮詢/曾翌捷、蔡幸芬醫師 整理/編輯部 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】1月號！ | 
