中醫如何看病 5 ~ 生病的四個層次與中醫對治法


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2019/12/25 第512期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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中醫如何看病 5 ~ 生病的四個層次與中醫對治法
曲黎敏

中醫如何看病 5 ~ 生病的四個層次與中醫對治法

★ 生病的四個層次與中醫對治法

  疾病層次分:肌膚、經絡、臟腑及膏肓的病變

   現在我們來細說生病的四個層次和中醫對治方法,仍以「扁鵲望齊侯之色」這個故事為例子。

   首先,它涉及一個「望診」的問題,扁鵲都是每隔五天去齊桓公那裡看望,為什麼是每隔五天?

   《黃帝內經》認為「五日謂之侯,三侯謂之氣」。即五天為一「侯」,三個五天為一個「氣」,這樣,十五天就為一個節氣。這句話是說每過五天,事物就會發生一些很微妙的變化,而這些微妙的變化,只有像扁鵲這樣的大醫,才能夠透澈地看到。


  ● 第1個層次:肌膚受邪及中醫對治法

   在「扁鵲望齊侯(齊桓公)之色」故事中,我們講了疾病的四個層面和對應的治療方法。疾病在中醫學裡,基本上分為四個層面。第一層是肌膚受邪,就是所謂的腠理受邪。

   針對這一個層面,它會有一些特定的治療方法,比如像熱敷法、薰蒸法,還有刮痧、拔罐等,現在眾所周知的有推拿、足底按摩等,這些都可以解決肌膚受邪的問題。


  ● 第2個層次:經絡受邪及中醫對治法

   扁鵲過了五天,再去看齊桓公的時候,就發現他的病已經到血脈,這是第二層,叫經絡受邪,一般採用針刺療法。其實,經絡學說是中醫裡最獨特的學說,這也是到目前為止,全世界的醫學對中醫認識的一個要點。中醫一向很強調經絡,從某種意義上說,經絡是一種「活體版」,人活著時氣血旺盛,就能夠形成經絡,但是,人死了之後,經絡就沒有了。

   比如,目前在屍體解剖的時候,就找不到經絡。經絡是一種生命現象,是一種活體現象,人活著,有氣血的話,經絡就是通暢的;如果人氣血衰敗,慢慢不用它了,它就荒廢掉了,這一條脈絡可能就會不存在了。

  ◆ 經絡一定要通

   中醫認為,經絡可以斷決生死,因為經絡是連綴著五臟六腑,人的哪個臟器出現衰敗,經絡就會有所顯現,所以說它可以判斷生死。經絡也可以「處百病」,即判斷百病,還可以知道虛實。關於經絡有一句很重要的話,叫做經絡「不可不通」。目前中醫治病也是因循這條原則,就是通經脈。

   人體是最精密的組織結構,它會知道哪個部位氣血虛了,如果有餘力,它自然會往那兒補,或往那兒運行,如果它沒有做到這一點,就說明它現在氣血不夠。

  ◆ 先保命再解決疾病問題

   「咽喉要道」一共涉及八條經脈,咽喉疼痛的時候,一定要問清楚到底是哪兒的問題。咽喉分為「咽」和「喉」。兩邊為咽,當發「咽」這個聲音的時候,實際上用的是兩邊的勁。如果發「喉」這個音,用的是中間的力氣。凡是病已經到了咽喉的話,就要格外小心,因為它很快就會上到腦部。

  ◆ 先保命再解決疾病問題

   人體有一個最經濟的原則,就是一定要先保住命。如果得了病,現在治不好,那麼我要先活著,我先保命,等氣血慢慢補足了後,再去解決疾病的問題。我們說到人體的時候,經常會提到一個觀點:在人生當中,人做事是可以努力的,如果身體負擔不了你的需求,你就不要去過分地使用它,不要過分地去努力。

   在現實生活當中,我們經常會看到這樣的情形,有人身體已經很不好了,但是他會對醫生說:「你等我十天,等我把這件事忙完了,我肯定會回來看病。」可是沒等到十天,他就已經倒下了。身體比大腦更聰明,大腦意志可以繼續撐,但是身體已經不能撐了。即使勉強撐著,也會像「泡沫經濟」一樣,等泡沫一落下去,人就是虛證了。

  ◆ 虛證的人扎針要小心

   針刺療法有一個很重要的內涵,扎針等於是把別的經絡的精氣調一下,暫時補給需要精氣的經絡,如果人是虛證,扎針就要很小心,假如別的經脈精氣也不太足,這個時候將氣調來調去,對身體就會有影響。

  ◆ 體虛者為何不宜按摩?

   在按摩裡也存在這個現象,如果特別虛的人,我們一般不建議他進行按摩治療,因為按摩其實也是調元氣到肌膚這個層面。如果人體內部元氣已經很空了,按摩師還拼命地在表層調他的氣,他當時會覺得很輕鬆,能得到緩解,但是過後他身體裡邊會更虛,身體的疼痛還會繼續加重。


  ● 第3個層次:臟腑受邪及中醫對治法

   第三個層面,是臟腑出現病變。一般臟腑出現病變,就要用藥。中醫用藥,有一個基本原則,就是「用藥如用兵」。中醫說開藥是「開方子」,為什麼?「方乃正也」,也就是說開的是一個正確的方向。中藥講究配伍,配伍的原則是要守「方正」的原則,不能亂來。亂來就是希望瞎貓可以碰上死耗子。

   比如說有人咳嗽,就把中藥裡能治咳嗽的藥都用上,這就是亂來。這樣亂開處方,不僅治不好病,還會延誤病情。中藥裡有九味藥是去胃酸的,如果大夫把這九味藥都開在藥方裡,他毫無疑問是庸醫。那只能叫「開藥」,不能叫「開方子」,方子是有「道」的。

  ◆ 開方子配伍要精準

   上醫開方子,就像在為我們的生命畫一幅畫,或譜一首美妙的曲子,就好比「桂枝湯」一方,是由五味藥組成:桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗,裡面沒有一味治感冒的藥,可是把它們放在一起,就可以把感冒給治好了,這就是因為它配伍精準,非常和諧。當感冒發燒剛開始時,就可以喝這副湯藥。

   作為醫生,就要和上戰場的將軍一樣,明白自己到底要做什麼?要集合幾支部隊去打敵人,並不是自己人多就可以打敗敵人,將軍打勝戰最關鍵的是要靠排兵佈陣。


  ● 第4個層次:病入膏肓(骨髓)及中醫對治法

   病入骨髓和病入膏肓,是一個概念,扁鵲說人病入骨髓時,司命之神也沒有辦法進行救治。但是在中醫裡,還有一種方法,就是灸法。現在國家也在大力提倡這種方法,正在努力研究。比如大家會去採艾草,然後用艾絨在身體的某一個部位實施灸法,灸法就是用火法。

   中國傳統的治療方法,叫「針石湯火」,這個「火」指的就是灸法。古代是拿灸法當做養生藥法來進行,每年都要固定灸身體的某些穴位,最後達到養生目的。

   以上就是中醫裡所謂的四診和疾病的四層,以及相應的治療方法。

~以上資料摘自

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高血脂症,這樣吃最有效 2
孫樹俠、于雅婷

高血脂症,這樣吃最有效 2

★ 體重超標是高血脂症的罪魁禍首

  體型肥胖或超重,尤其是腹部肥胖的人,是高血脂症的高危險群之一。這往往是由於飲食不當造成的。體型較肥胖的人必須注意控制飲食,多運動、消耗熱量,以減輕體重,使異常的血脂恢復正常。

  ● 越來越胖的原因

   生活水準的提高,給人們帶來了豐富便利的物質享受,但同時也帶來了新的煩惱。肥胖不僅使人身材走樣,也對健康構成威脅。現代醫學研究顯示,血液中三酸甘油脂和膽固醇的含量成正比,肥胖者的身體對游離脂肪酸的利用較少,這就導致血脂含量升高。當肥胖者攝取過多碳水化合物時,體內三酸甘油脂會明顯增高。另外,肥胖者不只是血清總膽固醇較高,低密度脂蛋白膽固醇含量也較多,高密度脂蛋白膽固醇較一般人少。低密度脂蛋白膽固醇過多則會沉積於血管壁,引起動脈硬化,對人體健康危害很大。

   眾所周知,高血脂症與動脈硬化有著密切關係,動脈粥狀硬化會導致冠心病、高血壓、腦出血、腦血栓,威脅著人們的生命。為了健康,為了提高生活品質,就必須了解肥胖與血脂之間的關係,積極控制體重,預防和治療高血脂症。

  ● 體脂超標更要減肥

   人體內的脂肪主要包括血脂和體脂。體脂過高和血脂過高,都會危害人體健康。人體中最重要的三種組織,即肌肉、脂肪和骨骼,無論其中哪一項過重,都會造成體重超標。我們平時所說的「肥胖」,主要指的是體脂過多。

   體脂主要分佈於皮下和內臟周圍,尤其是腹腔內的大網膜、腎臟周圍等處。女性皮下脂肪較多;男性、老年人的體脂主要分佈在內臟周圍。正常人的體脂含量會因年齡和性別不同而有所差異。隨著年齡的增長,體脂含量會逐漸增加,不過在各年齡層,女性體脂含量均高於男性。例如青少年男性,體脂約佔體重的10%,而青少年女性,體脂約佔體重的15%;成年男性,體脂約佔體重的15%,而成年女性,體脂約佔體重的22%。男性體脂超過體重的25%,即為肥胖;女性體脂超過體重的30% ∼ 35%,即為肥胖。凡是體脂超標者,即使體重正常,也應該減肥。

  ■ 營養加分飲食法

   高血脂症患者在飯前喝湯,也能減輕體重。飯前喝湯,除了能滋潤胃腸、促進消化外,還能減少進食量。如果在每週就餐時,有4 次在飯前喝湯,持續10 周,血脂會得到適當的控制,體重也會減輕。

  ● 你的體重是否超標

   理想體重= 身高(cm)- 105

   用實際體重除以標準體重的指數,即可判定自己的體重狀況。

  ■ BMI 計算方式和肥胖標準

   BMI(身體質量指數)= 體重(kg)÷ 身高(m)

   BMI=18.5 ∼ 23.9 即體重標準

   腰圍測量:站立,用軟尺在肚臍處繞腹部一週(單位:cm)

   臀圍測量:站立,用軟尺在臀部最突出處繞臀部一週(單位:cm)

   腰臀比:腰圍(cm)÷ 臀圍(cm)

   分析:成年男性,如果腰圍大於90cm,或腰臀比大於0.9,則需要減少腹部脂肪;成年女性,如果腰圍大於80cm,或腰臀比大於0.8,則需要減少腹部脂肪。


★ 早期防治,遠離高血脂症併發症

  高血脂症並不是單獨存在的,病發時往往會伴隨其他疾病。高血脂症的危害很大,不僅其本身症狀對健康有影響,還會誘發其他嚴重疾病,威脅人體健康。因此,患有高血脂症的族群,要注意併發症的發生。

  ● 了解高血脂併發症

   高血脂症,就是膽固醇過高,血液黏稠度增加,使脂質物質在血管壁沉積,形成動脈粥狀硬化斑塊。這些斑塊增多、增大,逐漸堵塞住血管,致使管腔變窄,血流速度變慢。在這種情況下,就會出現一系列高血脂症併發症,而發病情況視部位不同而不同。如果發生在心臟,即引起冠心病,因為冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈,動脈內沉積過多的脂肪,就容易造成動脈粥狀硬化,使血流受阻,引起心臟缺血;如果發生在腦部,即會引起腦中風;如果堵塞眼底血管,則會導致視力下降、失明;如果發生在腎臟,就會引起腎動脈硬化、腎功能衰竭等。此外,高血脂症還會引起高血壓,誘發膽結石、胰腺炎,加重肝炎,導致男性性功能障礙、阿茲海默症等。

  ● 中老年人要當心膽結石

   高血脂症的危害很大,會誘發其他嚴重疾病。尤其是中老年人,更要提防高血脂症的併發症之一:膽結石。

   中老年人隨著年齡的增長,內臟功能逐漸減退,身體各方面的反應功能也越來越弱,高血脂症因而成為常見疾病。隨著身體逐漸老化,膽囊收縮功能會隨之逐漸減退,膽汁排泄也逐漸變得遲緩,假如此時膽固醇也較高,就會導致人體內的膽固醇、膽紅素、膽汁酸的比例改變,進而導致膽結石。

  ■ 養生細節決定健康生活

   高血脂症併發症患者宜常泡腳,促進血液循環,讓血管做「伸展運動」,防止脂肪堆積;軟化血管,增加血管的彈性,促進血液循環,防止心肌的血管受到阻塞,有助於防止心肌梗塞。

   在某些錯誤的觀念中,高血脂症是肥胖者的專利,與瘦子無關,以至於有些體型偏瘦的人在被診斷出高血脂症後,也不積極治療,這是非常消極的做法,久而久之會導致多種併發症。

  ■ 導致血脂升高的藥物


★ 均衡飲食,控制熱量

  高血脂症因飲食結構不合理,營養不均衡等因素,進而導致血脂升高。因此,控制飲食、營養均衡是高血脂患者降低血脂的重要途徑。

  ● 控制脂肪攝取量

   脂肪主要包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。患者控制脂肪攝取,主要是控制飽和脂肪酸,如豬肉、豬腸、豬油、牛油等動物性食物,以及酥油、椰子油等部分植物性食物,其中都含有大量飽和脂肪酸。若攝取飽和脂肪酸過多,脂肪在血管壁沉積,會使三酸甘油脂升高,增加血液的黏稠度,嚴重時還可能形成血栓。建議多攝取富含不飽和脂肪酸的食物,如魚類和豆類等;烹調時多選用豆油、玉米油、花生油、橄欖油、苦茶油等植物油,這是因為不飽和脂肪酸能夠減少血小板的聚集,進而有效降低血液黏稠度。

  ● 限制膽固醇和碳水化合物攝取量

   膽固醇是人體中不可缺少的物質,但攝取富含膽固醇的動物性食物,如雞、鴨、魚、豬、牛、羊等應該有限制。如果長期攝取高膽固醇的食物,會造成人體內脂質沉積,誘發高血脂症。建議在每日飲食中,中老年人膽固醇攝取量要少於300mg,高血脂患者膽固醇攝取量要少於200mg。

   碳水化合物主要來自澱粉類食物,這些食物在消化吸收過程中會轉化成糖類,而糖又會轉化成三酸甘油脂。因此,在限制碳水化合物的攝取量時,還要限製糖和甜食的攝取,如西點、巧克力、冰淇淋等。飲食中要增加植物性食品,如豆類、燕麥、小米等,都具有降低血脂的功效。

  ● 多攝取膳食纖維

   膳食纖維分為可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維,二者都具有降低血脂的作用。膳食纖維主要成分是植物細胞壁,熱量極少,不易被腸道吸收。膳食纖維與膽汁酸等脂類物質結合,可抑制人體對膽固醇的吸收,促進膽固醇的排泄,進而降低血清總膽固醇。尤其是可溶性膳食纖維,具有吸水性,能夠刺激腸道蠕動,促進排毒。

   富含可溶性膳食纖維的食物有豆類、燕麥、紅蘿蔔、柑橘等;富含非水溶性纖維的食物有根莖類蔬菜、穀物的皮、水果皮等。根據研究表示,若飲食以低膽固醇、低飽和脂肪酸為主,每日搭配食用250 ∼ 400g 燕麥,就能夠確保人體每日至少攝取到3g 可溶性膳食纖維,就能達到降低血清總膽固醇的作用。

  ■ 高膽固醇食物表

   血中膽固醇的來源主要分為兩種,一種是外源性,主要是指飲食方面,例如動物性食物中都含有較高的膽固醇,尤其是雞蛋、動物肝臟、魚卵等食物,食用時要多加注意。另一種是內源性,主要由腸壁和肝臟合成,腸道吸收的膽固醇能抑制肝臟膽固醇的合成,而肝內的膽固醇則會以脂蛋白的形式運送到血液,還有一部分會降解為膽汁酸,被重新吸收回肝臟。雖然膽固醇是人體能量的主要來源之一,但是,血液中的膽固醇含量過高,就會沉積在血管壁上,增加了動脈硬化的危險性。

~以上資料摘自《這樣吃有效降高血壓、高血脂、高血糖》孫樹俠、于雅婷◎主編
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香菇青江菜
香菇青江菜

  功效: 潤腸通便,平穩血脂。青江菜富含維生素C 和鈣,可提高肝臟解毒功能,抑制膽固醇合成酶的活性。

  美味提示:

   ● 青江菜不宜長時間保存,在冰箱中也只能貯藏24 小時左右。

   ● 青江菜與香菇搭配,有助於強身健體。

   ● 青江菜中的植物激素可增加酶的形成,可吸附、排除人體內的致癌物質。

材料
青江菜 250g、乾香菇 40g、大蒜 8g

調味料
植物油 4ml、蠔油 2ml、鹽 2g

作法

   1. 青江菜洗淨瀝水;乾香菇泡發、去蒂、擠乾水分;大蒜切末。

   2. 炒鍋倒油燒熱後,放入蒜末爆香,再放入青江菜和少量鹽,炒熟裝盤;鍋燒熱放油,倒入香菇炒香,加入蠔油和適量的水,煮熟收湯汁、擺盤。

~以上資料摘自《這樣吃有效降高血壓、高血脂、高血糖》孫樹俠、于雅婷◎主編
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