熬夜、三餐不定 肝血缺乏主因 在孕期，大量肝血會透過衝任濡養胞宮並供養給胎兒，分娩時則會消耗不少肝氣，產後肝的負荷更大；媽咪為了照顧新生兒必須熬夜哺乳，也無法定時定量攝取三餐，肝血在無法正常蘊化的情況下，就會反映在身體上出現「肝血不足」的病徵。
彰化基督教醫院中醫婦科主任陳文娟表示，「照顧新生兒」雖然一般被認為是產後肝血耗損的主因，但根據現代人的習慣，半夜邊哺乳邊滑手機也慢慢成為肝血不足的主要原因之一。她指出，缺乏睡眠已經很傷肝，此時若再過度用眼，肝血流失的情況就會更嚴重。此外，哺乳容易導致缺鐵性貧血，若在產後罹患缺鐵性貧血，或本身屬於貧血體質，肝血流失的機率也會大大增加。
什麼是「肝」？中西醫定義大不同
西醫的「肝」是去除身體毒素、儲存肝醣、分泌膽汁和合成蛋白質的器官；中醫的「肝」則以功能為導向，有藏血、疏泄和管理情緒的作用。兩者除了「藏血」功能類似，其他層面並不相同。 |
新手媽咪「肝苦」9大症狀
症狀1.暈眩
葉天士的《臨證指南醫案》指出「女子以肝為先天」，顯示婦科和肝血息息相關。產後暈眩的人往往是肝血缺乏所致。
症狀2.抽筋
肝在體為筋。肝血不足會讓筋失去濡潤進而導致抽筋。這種情況最常在懷孕期間發生。
症狀3.臉色萎黃、嘴唇發白
「肝苦」人的外在徵兆除了臉色萎黃，唇舌會偏向淡白色，脈象則會呈現細微的狀態。
症狀4.眼睛乾澀
俗話說「肝開竅於目」，肝除了藏血還有濡養眼睛的功能；肝血不足、目之所養，當肝沒有正常運行，眼睛就容易乾澀。
症狀5.指甲失去光澤
肝主筋，其華在指甲。肝血一旦不足，指甲就會變得沒有光澤，肢體也會發麻。
症狀6.大量掉髮
許多人在產後4∼6個月都會面臨掉髮的問題，這多半是雌激素變化導致的生理性掉髮，屬於正常現象。但如果超過半年仍持續掉髮，頭髮變細、一碰就掉，甚至長不出新髮，代表肝血損耗過度以致無法滋養頭髮。此時若要讓髮量恢復正常，就要讓肝的氣血重回充足。
症狀7.乳腺堵塞
就中醫觀點，乳汁與經絡分布有關，乳房屬胃經，乳頭則屬於肝經。當肝失所養、疏泄功能變差，乳汁分泌就會受到影響。此時乳腺容易堵塞形成硬塊造成乳房脹痛，症狀較嚴重的人甚至會出現乳腺炎。
症狀8.煩躁易怒
情緒好壞與肝氣息息相關。肝血不足會讓肝氣不順進而導致情緒低落、煩躁、易怒，有些人甚至會出現憂鬱的癥狀（產後憂鬱症）。
症狀9.月經異常
根據《景岳全書•婦人規》所云「婦人乳汁乃衝任氣血所化，故下則為經，上則為乳。」月經、乳汁是從肝血、氣血生化而來。因此當肝臟無法充分蘊化氣
血，月經和乳汁的排出就會受到影響。哺餵母乳的媽咪通常6個月左右就會恢復月經週期，肝血不足的人則可能出現月經不來、月經量少、顏色變淡等症狀。
先天體質 也會影響肝血分泌
肝血是否充足除了和飲食作息有關，也與先天體質有相當大的關係。先天肝血充足的人哺乳往往比較順利；肝血不足的人則容易乳汁不足。 |
產後如何養肝、護肝？
讓情緒保持穩定
生命中多了一個寶寶勢必會打亂夫妻生活步調，妻子背負哺乳職責，承受的壓力往往比先生來得大，此時應儘量放輕鬆、讓情緒保持穩定，避免鑽牛角尖，並適時尋求朋友及家人的協助，才不會讓肝氣鬱結，落入「心情愈低落、哺乳愈不順」的惡性循環。
11點上床睡覺
肝的功能是儲藏和調節血液，對人體的重要性不可謂不大。而黃帝內經有云：「人臥則血歸於肝」；晚上11點∼半夜3點正好是肝膽經循行的時間（足少陽膽經循行時間是晚上11點∼1點；足厥陰肝經循行時間則是凌晨1點∼3點），此時充分休息，肝臟才能正常運作。
多吃枸杞、紅莧菜、葡萄
補養肝血的食物包括紅莧菜、龍眼、枸杞、紅棗、白芍、桑葚、葡萄、櫻桃等，大多是深紅或深紫色的食物。其中枸杞、紅棗、白芍因為屬於藥食同源的食材，可以各抓3錢調配成養肝茶飲用。平時飲食應保持均衡，6大類食物都要攝取，以新鮮天然的食材為主，避開加工食品及含有黃麴毒素的食物（譬如變質的花生、黃豆、玉米）。
陳文娟主任提醒，雖然含有當歸、川芎、白芍、熟地的四物湯常被民眾拿來當作滋養肝血的藥膳，但這些藥材混合後對產後媽咪來說過於燥熱，不適合在作息不正常的狀態下服用。惟有白芍的性質比較溫和，可以單獨食用，或與枸杞、紅棗一起調配成養肝茶飲用。
按摩三陰交、太衝、行間穴
要從「肝苦」變成「肝甜」，除了調整作息、飲食，還可以藉由穴道按摩改善症狀。有利肝臟的穴道包括「三陰交穴」、「太衝穴」和「行間穴」。三陰交位於內腳踝踝尖上方3吋脛骨後緣凹陷處，此處是肝經、脾經、腎經交會的地方；由於肝藏血、脾統血、腎藏精，按壓此穴有助養肝血、健脾胃、益腎精。太衝位於腳背上第一腳趾與第二腳趾中間上方凹陷處，它是肝經的原穴，主要反映肝經的狀況，具備清肝明目與疏肝解鬱的作用。平時容易眼睛痠澀或憂鬱、煩悶的人按壓此穴有助及時紓解壓力。行間則位在太衝下方，較靠近腳趾，有疏肝理氣、清肝火之效。
保健食品良莠不齊 挑選停看聽 在調整飲食作息後，要判斷肝血是否恢復正常可以從幾個地方觀察；包括疲倦感是否改善、月經週期是否規則、經血量是否正常、乳汁排出是否順暢以及戴隱形眼鏡時的痠澀感是否消失等等。若上述幾項問題的答案都是「Yes」，代表肝已經獲得修復，只要持續維持良好生活習慣，就能徹底擺脫「肝苦」的狀態。
市面上常見的養肝保健食品包括靈芝、牛樟芝、蜆精、大蒜精、五味子等等，不少民眾對這些健康食品趨之若鶩。不過陳文娟主任提醒，只要是藥材都需要醫師、藥師做第一線把關，含有藥物的食品在製造過程中也必須受到嚴格控管。保健食品來源良莠不齊，很難鑑別為其代言、背書的專家是否具有醫療相關背景。媽咪若想用「吃」的方式養肝，最好還是從新鮮食物以及具有中醫認證的藥材中攝取比較安全。
新手媽咪養肝食譜 |
茶飲/藥膳名稱 | 材料 | 作法 | 功效 | 適合類型 |
桂圓枸杞菊花茶 | 桂圓3顆、枸杞10g、菊花10g、紅棗3顆、冰糖適量 | step1.將桂圓、枸杞、菊花洗淨後放入砂鍋。
step2.加入適量水開大火煮滾，再轉小火熬煮10分鐘。
step3.加入適量冰糖，等冰糖融化即可起鍋。 | 養肝明目補血 | 熬夜、眼睛乾澀、頭暈淺眠、視物不清的人。 |
茵陳大黃煎 | 茵陳20g、山梔子10g、大黃3g、紅糖適量 | step1.將綿茵陳、山梔子、大黃洗淨後放入砂鍋。
step2.加入適量水開大火煮滾，再轉小火熬煮10分鐘。
step3.加入適量紅糖，等紅糖融化即可起鍋。 | 清肝火、
通利濕熱 | 口乾口苦，個性急躁、情緒暴躁，容易受激怒的人。 |
柴胡當歸補血粥 | 柴胡10g、當歸20g、黃耆40g、梗米100g、紅糖適量 | step1.將柴胡、當歸、黃耆、梗米洗淨後放入砂鍋。
step2.加入適量水開大火煮滾再轉小火熬煮半小時至梗米爛熟。
step3.加入適量紅糖，等紅糖融化即可起鍋。 | 疏肝解鬱、健脾補氣養血 | 類型1.個性內向，容易緊張焦慮、頭暈、胸悶心悸、淺眠易醒的人。
類型2.大便軟散，容易在緊張時腹瀉，或腸道敏感，偶爾腹瀉、便秘的人。
類型3.母乳偏少，容易倦怠、免疫力不佳的人。 |
枯草女貞子粥 | 夏枯草15g、女貞子15g、梗米100g、紅糖適量 | step1.將夏枯草、 女貞子、梗米洗淨後放入砂鍋。
step2.加入適量水開大火煮滾，再轉小火熬煮半小時至梗米爛熟。
step3.加入適量紅糖，等紅糖融化即可起鍋。 | 清肝火、
補腰腎 | 類型1.平時睡眠品質不佳，入眠困難的人。
類型2.眼睛乾澀紅赤，平素血壓稍高，肩頸僵硬緊繃、腰膝痠軟、容易健忘的人。 |
附註：茵陳大黃煎有通便之效，有腹瀉情況的人應酌量飲用。 |
諮詢/董育瑞醫師 整理/戴筠 |
陳文娟
學歷：中國醫藥大學中醫學系中西醫雙主修醫學士、彰化師範大學統計資訊碩士
經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師
現任：彰化基督教醫院中醫婦科主任
董育瑞
學歷：中國醫藥大學學士後中醫系
經歷：台中慈濟醫院中醫部住院醫師
現任：大里仁愛醫院中醫科主治醫師
