國人普遍帶有乳糖不耐基因 新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，如果新生兒的所有需求都已滿足，仍莫名哭鬧，有很多時候與孩子的腸胃不適有關，其中最常被忽略的原因即是乳糖不耐症。根據研究，以國內的情況而言，約有70％的台灣人帶有乳糖不耐基因，但大約只有25％的成人有症狀。 寶寶莫名哭鬧可能來自乳糖不耐症 影響乳糖不耐症發生的遺傳基因位於人體的第二對染色體，會造成腸胃中的乳糖酶缺乏，讓乳糖無法在腸胃中完全消化而產生過多氫氣，造成脹氣。劉明發醫師解釋，正常的情況下，孕媽咪妊娠32周至38周左右，胎兒腸胃中的乳糖酶數量可發展至成人數量的70％，產後餵奶，持續刺激寶寶乳糖酶發展，約於月齡4個月，可發展成熟，但若寶寶有乳糖不耐症，出生後餵奶，仍無法刺激乳糖酶持續生成，產後1∼2周，隨著奶量增加，應就可發現寶寶的喝奶不太順利，症狀包括：食量減少、因為脹氣，奶餵不進去、更容易溢吐奶、腹瀉、體重增加緩慢、餵食過程中容易哭鬧等。 例如：原本在月子中心，20分鐘可以喝90c.c.，離開月子中心後，症狀出現，90c.c.的奶需要餵到一個多小時，或是明明很餓，卻喝奶喝沒多少就拒絕再喝、每天排便的次數超過10次等，就必須懷疑是否有乳糖不耐症或是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏的症狀與乳糖不耐症類似，但排便上比較容易出現血絲，還可能伴隨嘔吐與皮膚過敏的症狀。 未及時發現而擴大腸胃問題 依據寶寶體重增加的幅度，通常可提供小兒科醫師確認孩子的生長狀況，寶寶四個月時，體重若能達到出生時體重的兩倍，可初步排除腸胃發育不佳的情況，劉明發醫師指出，許多初期就出現症狀的乳糖不耐症寶寶，因為未即時診斷治療，使乳糖酶缺乏的副作用影響消化機能（例如：絨毛發育不佳、腸道發炎等），反而擴大孩子的腸胃問題或影響腸胃發育，長期下來就可能造成孩子持續的營養不佳、生長緩慢、腸絞痛或是情緒問題（因為不舒服而經常哭鬧）。 母乳哺餵搭配益生菌 對嬰幼兒來說，為了滿足發育需求，一方面必須顧及均衡營養，另一方面則必須給予足夠的熱量，以為寶寶量身打造的母奶為例，平均100c.c.中含有7公克的乳糖，專司供應寶寶熱量以應付生長發育，除此之外，母乳中的乳糖還附帶有唾液酸、有益腦部發育的油脂等物質，讓寶寶補充熱量的同時，也幫助大腦健全發育。 整體而言，繼續哺餵母乳對寶寶健康的益處較大，因此就算寶寶有乳糖不耐的症狀，醫師多半還是會鼓勵媽媽繼續哺餵母乳，同時搭配開立益生菌與防脹氣的藥物，或是直接在母奶中添加乳糖酶，讓媽媽可以順利在孩子1歲前（以奶類為主食的階段）持續哺餵母乳。而若寶寶的飲食除了母乳之外也包含配方奶，則須將配方奶改為無乳糖的奶粉，並依孩子乳糖不耐的程度與改善狀況調整母奶與配方奶的比例。 關注飲食狀況並適時就醫 乳糖不耐症的寶寶，若症狀持續未獲得治療，絨毛組織會發育不全，進而可能導致出現對牛奶蛋白過敏、產生皮膚狀況如：濕疹或皮膚過敏，此時奶粉的更換就需選擇無乳糖與水解蛋白的混和配方，才能幫助解決寶寶的腸胃問題。臨床上，約80％的乳糖不耐症寶寶在更換無乳糖配方奶後，都能回復正常飲食。 腸胃道是人體免疫系統中的重要一環，健康的腸胃道攸關免疫系統的健全發育，甚至可能解決有史以來讓家長頭痛的寶寶肌膚過敏與腸絞痛問題，以及孩子難睡與情緒不安定等狀況，因此，建議若新生兒有飲食上的問題，要及早尋求小兒腸胃科醫師診斷，找到適當的方法對症下藥，避免主觀判斷孩子「哭鬧難帶脾氣壞」而延誤治療。 【完整內容請見2017年12月號370期《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】 | 
