骨鬆用藥:雙磷酸鹽的新進展


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2016/02/18 第441期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 骨鬆用藥:雙磷酸鹽的新進展
新書上架 告別腰酸背痛【增訂版】
 
     
骨鬆用藥:雙磷酸鹽的新進展
台大醫學院骨科教授/楊榮森《健康世界》
雙磷酸鹽是骨鬆的治療黃金標準用藥,在該藥推出以來,的確造福諸多骨鬆病患,回顧歷史發現,1995年推出alendonate,2000年推出risedronte,2005年推出ibandronate,並在2006年推出同一藥品的靜脈注射劑型,2007年推出zolendonic acid,臨床研究證實,這些藥物可以增高脊椎和髖部股骨的骨密度,降低骨折發生率,對骨鬆的治療貢獻良多,已成為二十世紀的重要藥物之一。

在經過一段時間的臨床應用後,雖然證實藥效和安全性,但也發現一些用藥併發症,包括胃腸道不適,腎功能損壞,心房纖動,食道炎,食道癌,低血鈣,顎骨壞死,非典型股骨骨折,關節肌肉酸痛,急性反應症狀,如急性感冒症狀包括關節痛、肌肉痛、發燒、頭痛等,眼睛症狀如葡萄膜炎,虹膜炎等,這些症狀的發生率並不高,且許多併發症在小心注意之後即可防範發生,或可早期發現並治療,有些尚無法定論,但是如顎骨壞死症,在治療上的確需要一些時間,且明顯影響生活品質和功能,有些還會影外觀,讓一些病患不願用藥。

最近一些藥品新劑型的推出,可以降低一些併發症的發生率,在有關改進口服雙磷酸鹽所造成胃腸道不適方面,最近推出alendronate發泡錠劑型和alendronate口服液兩種劑型,可以有效改善一些胃食道逆流病患和胃炎病患的消化道症狀,其中alendronate發泡錠已取得美國FDA和本國FDA的藥證,未來可進入市場供臨床應用,造福病患。

發泡錠的特色為具有特定的成分,讓錠劑泡在约110-120毫升水中5分鐘後,即可完全溶解,該劑型具有下列特色可改善食道和胃炎不適症狀:

一、該溶液的pH值為4.8-5.4,比口服錠劑較接近中性,減少胃部刺激;且若發生食道逆流時,酸度較低可以減少灼燒食道引起發炎的風險。

二、該溶液為液體狀,較便於服用,有些食道較狹窄病患可以降低錠劑藥片卡在食道內引起潰瘍或發炎的風險。

三、使用來溶解錠劑的水量較口服錠劑少,可以減少食道逆流的風險。

四、具有草莓口味,可增高病患的使用率。

五、相較於口服液,便於攜帶。

這種新劑型被授證可以用來治療停經後婦女的骨鬆和男性骨鬆症,但是這種錠劑不含維生素D,使用時要注意配合服用,且要攝取足量鈣,以增進效果,並減少低血鈣的風險,此外由於含有鈉鹽650毫克,是50歲以上成人的每日容許量的一半,對有需限制鈉鹽用量的患者,應注意服用日要減少鈉鹽用量,以免引起副作用,其他相關注意事項則與口服錠劑相同。

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