指甲--身體的年輪,誠實呈現你體內的狀況


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2019/07/25 第614期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 指甲--身體的年輪,誠實呈現你體內的狀況
新書上架 營養學精要第14版
 
     
指甲--身體的年輪,誠實呈現你體內的狀況
台北基隆長庚皮膚科張志豪醫師《健康世界》
指甲是由基質生長板所製造,隨著時間向前推進生長。而基質生長板會因受到內在或是外在的因素,影響指甲板的生長狀況。因此當特定器官或是代謝出現問題時,可能會讓指甲的顏色、形狀、紋路,甚至指甲周邊產生改變。

這一類的變化都常有一個通例可循:由於這是全身性的狀況,也因此通常這些變化會同時出現在多數的手指以及腳趾;若是只有單一指甲的話,則比較可能是局部性或是外因性所導致的。此外,也可利用樹木年輪的概念,以指甲生長的速度回推身體出狀況的時間點。

指甲形狀怪怪的?

正常的指甲板應該是平滑有彈性的,跟體內疾病有關的指甲變化包含:杵狀指以及匙狀指。杵狀指,顧名思義就是指頭末端鼓起成一球狀,使指甲由側面看來呈現一明顯弧形。這樣指甲的變化通常發生在有心臟或肺臟疾患的病人。匙狀指當然就是指甲板變薄,且中央凹陷成湯匙狀,這樣的指甲通常發生在缺鐵性貧血的病人,或可能是甲狀腺功能有異常的患者身上。

很多指甲的疾患都有出現紋路,但是某些紋路出現時,可能代表身體出了狀況。看到指甲板出現一條條紅黑色縱走線條時,這可能是『指甲下線狀出血』,這是由於指甲下方微血管破裂而留下一條條的血絲。除了外因性的創傷以外,像是乾癬、維生素C缺乏或是細菌性心內膜炎都有可能產生類似的變化。

如果是出現兩條橫向平行的白色粗帶,輕壓指甲不會消失,也沒有隨著指甲生長而前進,這稱之為梅爾克氏線(Muehrcke's line),這種指甲的變化通常暗示病患可能因為肝臟、腎臟疾病、長期營養不良所引起的白蛋白不足,或是之前曾經歷化學治療。

如果是橫向平行的白色粗帶,卻會隨著指甲的生長而前進,這稱之為米氏線(Mees' line),這個現象強烈地暗示病患可能有重金屬中毒,其中最有名的就是砷中毒。有一種是橫走平行的凹溝,我們稱之為博氏線(Beau's line)或是凹陷橫紋,如果是單一指甲的話,可能是外來的傷害所造成,如果是多數指頭都呈現這樣的狀態,常常是因為之前生了一場大病,例如開刀、化療或是腸病毒感染。

指甲的顏色怪怪的?

一個健康的指甲,外觀看起來應該是白裡透紅,一旦內臟器官出了狀況可能指甲的顏色就會產生改變。在腎臟功能異常的病人身上,可以發現指甲呈現顏色分界的狀況,近側一半呈現白色,遠端另一半呈現紅色,醫學上就直接稱之為『對半甲』,這是由於末端下方甲床的微血管擴張所產生的。

一樣呈現顏色分界的指甲,但近側大半呈現白色,而遠端窄窄的一小部分呈現紅色時,醫學上稱之為泰利氏指甲,這樣的變化可能會發生在肝硬化的病人身上。

黃色的指甲,如果只有一兩隻手指,那有可能是外因性的,但如果是多數的指甲都呈現黃色,那就要小心是『黃甲症候群』,這些病人可能同時合併淋巴水腫以及呼吸道疾患,會產生這樣的變化主要是因為指甲生長板的生長受到影響,導致指甲生長速度變慢,指甲板增厚,因此外觀就呈現黃色不透明樣。

在指甲近端月牙處會有藍色的色素變化稱之為『藍色月牙』,可能與銅離子的代謝、銀中毒,以及少數的藥物使用有關。

指甲周圍的皮膚怎麼紅紅的?

除了指甲本身以外,周圍的皮膚也可能受到身體疾病的影響。有些自體免疫疾患的病人,像是有紅斑性狼瘡、全身性硬皮症、皮肌炎等等,除了皮膚以及內臟器官的症狀外,也會在指甲周圍的皮膚產生紅斑,醫學上稱之為甲周紅斑。如果我們使用特殊的放大鏡觀察這些病灶,可能可以發現擴張或是扭曲的微血管。

原來指甲可以透露出那麼多訊息,請大家有空不妨看看自己的指甲,如果有類似的狀況出現也不用過度緊張,只要尋求專業的醫療協助,醫師會根據相關臨床的病徵安排適當的檢查與判斷,發掘你體內的變化。

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