冷凍微針消融術幫助反覆肺癌復發病人免切肺葉


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2020/12/24 第687期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 冷凍微針消融術幫助反覆肺癌復發病人免切肺葉
新書上架 醫學新紀元 贏戰肺癌
 
     
冷凍微針消融術幫助反覆肺癌復發病人免切肺葉
國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏《健康世界》
一名63歲家庭主婦因健檢意外發現肺癌,為右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移,共5顆腫瘤,經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤,接著口服標靶藥物治療半年後轉移腫瘤明顯縮小。但一年後發現左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大,若要以切除方式處理,必須切除左上肺葉,病人付出的代價極高,因此建議病人接受冷凍微針消融術,配合複合式手術室高端儀器設備輔助,手術順利隔天出院,半年後斷層掃描追蹤發現腫瘤消失,呼吸功能正常,生活不受影響。

肺癌有全身性與局部性治療方式

目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化學治療,及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等,大多用於晚期及末期的病人,通常會產生全身性副作用,如:虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等;而局部性治療,主要重點在於破壞腫瘤,大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法(冷凍或高溫)等方式,治療後只會有些局部反應,不會產生全身性的副作用問題。

外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式,醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主,雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症,讓病人提早復原,但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言,微創手術仍具有一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者,過多的肺部組織切除,也會造成肺功能永久性缺損,因此需要更加微創的方法。

微侵入性的冷凍微針消融術

冷凍微針消融術,是一種微侵入的癌症治療方式,醫療團隊經由影像系統(超音波或是電腦斷層攝影)掃描導引下,將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中,利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞。

通常只需局部麻醉,傷口極小,手術配合於複合式手術室(Hybrid Operation Room)執行,因該手術室具備新型C型影像手臂等各種高端先進儀器設備,可提供醫療團隊在麻醉、定位、術中即時影像輔助術後檢查確認等手術過程,同步且同時於一站完成,不但可減少手術運送過程風險,更能即時處理術中出血等手術併發症,在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院,消融成功率超過9成,亦無發生嚴重併發症。

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