糖尿病友,不可不防「牙周病」


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2017/01/30 第317期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
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糖尿病友,不可不防的「牙周病」
啟動護眼行動,別讓眼睛老得快
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文/大家健康雜誌編輯部

 

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糖尿病友,不可不防「牙周病」
採訪整理/梁雲芳

諮詢/戴東原(糖尿病關懷基金會董事長暨台北仁濟院總院長)

你知道糖尿病不治療,會導致牙周病嗎?
假如已罹患牙周病,不控制血糖,會讓牙周病更嚴重,治療更困難!
到底牙周病和糖尿病有什麼關聯?又該如何預防呢?

 

周先生患有糖尿病,又有牙周病,最近牙齒動搖、口氣很難聞,想一勞永逸拔掉搖動的牙,牙醫師卻建議必需先控制血糖才能拔牙。周先生不理解「拔牙怎麼跟糖尿病有關」?牙醫師解釋,高血糖使傷口癒合能力變差,他才了解糖尿病會讓牙周病更嚴重,沒有顧好牙齒,接下來可能無齒可用。

糖尿病關懷基金會董事長戴東原舉出兩個個案,第一個是一位50初頭的糖尿病患,他曾和這位糖友一起吃飯,發現之前對方常「狼吐虎嚥」,吃相不太好,總是被太太指正要吃慢點,可是後來對方吃飯變得很慢,也吃得很少,詢問後才知道這位患者因糖尿病沒控制好,又沒有注意口腔衛生,導致發生嚴重的牙周病,牙齒脫落剩下不到20顆,不僅營養一直不好,後來甚至還得了腦中風。

另一位個案是一名年長戴東原董事長5∼6歲的男性,因發高燒,全身冷顫住院,血液培養證實有細菌侵入,但遍尋全身未發現傷口,之後經牙科會診,謎底終於揭曉,原來細菌是從潰爛的牙齦鑽進去,導致發炎,所以牙周病絕對不可忽視。

衛福部健保署統計,18歲以上國人牙周病盛行率超過八成,過去認為牙周病是忽略口腔保健引起,很少人會與糖尿病畫上等號,目前醫學證實兩者之間是雙向關係,糖尿病會影響牙周病的發生率。糖尿病關懷基金會董事長戴東原,在臺大醫院擔任內科教授期間,做過一份為期5年的國人成年糖尿病調查研究,指出糖尿病患者罹患牙周病機率是一般人的3,因此被認為是糖尿病患者併發心血管、腎臟病、視網膜、神經病變、足部病變以外,更需重視的另一個併發症,目前致病機轉尚未完全釐清,但已發現與下列4大因素相關。

糖尿病4大因素
提高牙周病機率

1.白血球功能降低

牙菌斑是牙齒表層形成的無色細菌黏膜層,如果不清除,會導致牙齦炎。糖尿病關懷基金會糖尿病衛教師陳?慧表示,當牙齦出現紅腫、疼痛等發炎訊號時,白血球會立即參與滅菌行動,但高血糖會削弱白血球的殺菌能力,無法抑制牙斑菌繁殖,因而提高牙周病發生率。

2.膠原蛋白代謝異常

有植牙需求時,醫師常會跟患者說要補膠原蛋白,原來膠原蛋白是合成齒槽骨和牙齒周圍組織重要的物質。陳?慧衛教師表示,高血糖會抑制膠原蛋白合成,無法支撐齒槽骨及牙周組織,也會增加牙齦溝內溶解膠原蛋白的酵素,進而破壞牙周組織,讓病情愈來愈嚴重。

3.末稍微血管異常

高血糖會破壞末稍或微細血管,導致基底膜變厚,使得內、外物質無法正常代謝,白血球細胞及抗體無法靠近感染區進行救援、滅菌、修復等行動,牙周有害物質又無法排出,牙周病惡化程度日益升高。

4.唾液分泌量減少

陳?慧衛教師說明,高血糖會使唾液量明顯減少,同時唾液的含糖量會增高,易造成口乾舌燥。由於唾液減少,口腔自淨效果變差,牙菌斑附著在牙齒表面的量會增多,有利齲菌生長,因而促成齲齒。
血糖長期過高,對口腔健康形成不小的壓力,比方說洗牙、拔牙時,會擔心大、小傷口不易復原,引發感染;唾液分泌量減少,會有口乾舌燥及唾液腺腫大症;唾液量少,尿又多,易形成體液喪失,身體抵抗力變差,會併發口腔內白色念珠菌感染。

※延伸閱讀:血糖起伏壓力大,安撫糖友這樣做
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啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!

 文/大家健康雜誌編輯部

想擁有清澈動人、更顯年輕的明眸,哪些護眼基本功要做?如果一天使用3C超過10小時,不想3C損耗視力,趕快翻閱本書,教你防備!

眼睛是「靈魂之窗」,俗話說:「眼睛若明亮,全身就光明」,眼睛的保健不能輕忽!現在人手一「機」,幾乎成了「3C族」,不少人經常使用3C不休息,不管光線是否充足,躺著、趴著或在晃動的行進間都會滑著手機、看著電子螢幕,長時間下來,都會造成眼睛的傷害。

眼睛的疾病包括乾眼症、近視,甚至老花眼、白內障等都提早發生,但千萬別以為是小毛病,嚴重時甚至會有失明的危機。

《啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!》這本實用的「護眼」好書,有最新正確的眼睛保養觀念,提醒讀者不要再任意相信坊間一些護眼操的書籍,甚至網路上流傳的「看著運動中的桌球可改善近視」等迷思。

書中採訪許多專業的眼科醫師,醫師提醒,網路流傳的一些護眼方法,甚至部分護眼書籍所教的「眼球操」,只能放鬆眼球的肌肉,無法改善已經變形的眼球組織,真正的護眼好方法是把握任何「看遠」的機會。

眼睛是沉默的器官,不會告訴你哪裡不舒服,如果不懂得保養,過度使用眼睛,小心還未到老,當看東西變得霧濛濛時,要挽救視力就真的來不及了。

本書有4個特色:

◎結合美顏保養觀念
雙眼會洩露年齡的祕密,不只要保護眼睛,也要懂得防範眼睛周圍的細紋,本書結合美顏保養的觀念,告訴你想讓眼睛「常保青春」,該做哪些基本功。

◎最新雷射手術評估方式
不想戴眼鏡,想做雷射近視手術,本書完整告訴你如何評估,以及手術前必須與醫師溝通的事。

◎正確方法提升眼睛活力
無法避免成為3C族,該如何搶救惡視力?本書除了提醒該留意眼睛過勞及傷眼行為,也建議如何透過吃來提升眼睛的活力。

「護眼小教室」快速了解
本書有實用的眼睛檢測表,也有快速了解迷思的「護眼小教室」單元,方便讀者閱讀使用。

《啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!》除了採訪不少專業醫師外,更由中華民國眼科醫學會理事長翁林仲、三軍總醫院眼科部主任呂大文、臺北市立聯合醫院中興院區副院長蔡景耀,三個臺灣的眼科權威為本書審訂推薦序文。

好書搶先讀》別再忍,以免失明!留意6大視力惡化徵兆
 
徵兆1》
視力模糊、頭痛、噁心
看光有虹彩,當心青光眼


★失明指數高!治療也無法恢復原本視力。
 
如果視力突然模糊,看到的影像彷彿打馬賽克,或有頭痛、噁心、眼睛痛等症狀,當心是青光眼。此類患者到急診室,常被誤診為腸胃炎或是高血壓,一定要警覺。
 
不是近視的人才有青光眼,遠視的人老化後,水晶體慢慢膨脹,讓眼睛房水排不出去,眼壓突然增高,也會導致急性青光眼發作。
 
青光眼的患者視神經已經損壞,一定要配合醫生治療,如果不按醫囑持續點藥,視力會很快惡化,甚至失明。目前治療無法恢復原本的視力,只能延緩視力惡化的速度。
 
兆2》
中心視野變形
小心黃斑部病變

 
★失明指數高!治療也無法恢復原本視力。
 
如果看東西覺得中央變得扭曲,東西看不清楚,或看東西竟變形,很可能就是黃斑部病變,由於中央視野缺損,將嚴重影響生活,引發主因是過度用眼或年紀大引起的眼睛老化。
 
目前治療黃斑部病變,無法恢復原本視力,只能延緩老化速度,醫師建議勿過度用眼、避免眼睛疲勞,可吃葉黃素,補充黃斑部的養分。
 
徵兆3》
視線裡滿是黑影或飛蚊
當心視網膜裂孔

 
★視網膜有裂孔,要立刻雷射治療,不然會損害視力。
 
如果看到陰影或黑點、蟲影、蜘蛛網,在視線內跑來跑去,特別是看白牆時更明顯,看起來好像有小黑蚊飛來飛去,叫作飛蚊症。
 
若眼前突然出現飛蚊,影響閱讀,最好到眼科就診。這是老化引起的疾病,要先檢查視網膜有無變化,若沒變化,不需要積極治療,只能與飛蚊現象共存;如果影響到視網膜造成裂孔,就要雷射治療。
 
徵兆4》
視力模糊、看不清楚
小心視網膜剝離

 
★失明指數高!及早治療,有機會恢復視網膜剝離前的視力。

 
當視力模糊時,一定要提高警覺,有人誤認是近視度數加深,不以為意就去配眼鏡,容易錯失治療的黃金期,因為可能是視網膜剝離。視網膜剝離不會痛,但視力會變模糊,若有此症狀,建議先至眼科就診,確認有無其他病變。
 
視網膜是眼球內的感光組織,可比喻為相機底片,是眼睛成像的螢幕,一旦拉扯,恐視網膜變薄或產生裂孔而影響視力;此時需用雷射修補裂孔洞或是手術治療剝離。

徵兆5》
有睡飽仍眼睛乾澀
當心乾眼症傷角膜

 
★雖不會失明,但用眼時很不舒服!
 
長時間盯著電腦又不眨眼,眼睛因淚水過度蒸發,導致角膜得不到足夠淚水滋潤,眼睛會感覺酸澀,即是乾眼症。
 
目前治療以補充人工淚液為主,醫師提醒,別太認真盯著電腦而忘了眨眼。此外,也可用手機定時,每30分鐘提醒自己眨眨眼、起身走走,暫別電腦。
 
徵兆6》
近視度數大增
白內障作祟

 
★及早治療,可恢復白內障前的視力。

 
成年後近視度數的增幅和學齡期相較會變小,但長時間過度用眼,近視度數還是會增加。如果視力突然增加好幾百度,一定要到眼科進一步檢查,因為可能是白內障,建議不要延誤治療,以免視力不佳造成危險,及早做完手術,仍可看得很清楚。
 

※更多精彩內文請見《啟動護眼行動,別讓眼睛老得快》一書,大家健康雜誌出版

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