★癌症「是應該治療」還是 「不應該治療」？
接下來討論最近成為話題的「癌症應該治療」或是「不應該治療」這個議題。在還有很多疑惑的「癌症」領域裡，無法斷定哪個想法才是正確的，不過我是站在前者的立場。
不過，依照癌症分期、患者年齡，有時選擇不治療也是無可厚非的。
首先，來說明癌症分期。癌症期數的判別方式是依腫瘤大小、有沒有轉移到淋巴結、或是有沒有遠端轉移。
分期是從第0期到第4期，每一期的定義如下：
● 第0期癌：癌細胞只到上皮細胞。
● 第1期癌：癌細胞擴散到肌肉層。
● 第2期癌：癌細胞超過肌肉層，稍微轉移到淋巴結。
● 第3期癌：癌細胞也轉移到淋巴結。
● 第4期癌：癌細胞遠端轉移到其他器官，也就是所謂的末期癌症。
這當中，0期到第3期，絕對應該要動手術。
因為根治的可能性非常高。雖然有些醫師主張「無論現在是第幾期，都不要治療」，不過0期到第3期，請率先考慮治療。
另一方面，至於第4期，就不一定要動手術了。因為即使只在一個部位發現遠端轉移，癌細胞也不一定只轉移到那個器官而已。這代表癌細胞在性質上，已經轉移到身體各處。即使動手術摘除在不同器官發現的兩處腫瘤，也無法說就是根治了。
因此，從「還可以活多久」的觀點來看的話，不靠手術或化療對身體造成負擔，也就是說，「不要和癌症搏鬥」也可列為選項之一。
此外，依照患者不同的年齡，也有可能不管是第幾期，都不要動手術，好好和癌症相處會比較長壽。年紀愈大，手術的風險愈高，手術後的併發症或後遺症產生的可能性也大為提高。
年輕人有體力，未來的路還很長，無論是第幾期都應該選擇和癌症搏鬥，可是年紀年長到一定程度的話，與其想著「一定要根治」，不如想著「為了能享受餘生，怎麼樣才能好好和癌症共存」，這樣才能更長壽。
如上述所說，無法「靠應該要治療」、「不可治療」這種二分法做判斷。
不用被他人的想法所困惑，只要考慮癌症分期、患者年齡，和自己的價值觀，再和家人及主治醫師充分商量後，決定今後的處理方針就好。
●ANESR：在思考應不應該治療癌症時，再加入癌症分期、患者年齡來思考，不要被極端的二分法困惑。
★肺癌適合「外科手術」還是 「放射線治療」？
癌症治療上有各種治療法，標準治療法有「外科手術」、「放射線治療」、「抗癌藥物治療（化學療法）」這三種。
「外科手術」是開刀切除腫瘤的方法，是自古至今最普遍的治療法。
外科手術的目的，自然是以百分之百切除癌細胞為目標。
不過，在癌症發展到第4期很難根治的局面下，也有可能是想要去除因腫瘤變大產生的問題（例如把會影響呼吸的一部分支氣管切除，或是把引起黃疸的膽道阻塞部位切除）。
「放射線治療」是不開刀，利用放射線殺死腫瘤的方法。
優點就是「可以處理在外科手術中，手術刀無法觸及的地方」、「因為不對身體動刀，所以對身體造成的負擔比外科手術少」。
以前有些「用放射線治療肺癌，結果造成附近的食道潰瘍而無法進食」的案例，不過現在幾乎不會發生這種案例了。
直線加速器(Linac)、導航式螺旋刀(Tomotherapy)這些最新的放射線治療機器，功能都非常優異，可以很準確地對準一個點，發出放射線。
此外，讀到現在，您可能會覺得放射線治療比外科手術還好吧？不過散佈在扁平上皮和消化器官表面的癌細胞，就不適合做放射性治療。
因此胃癌、大腸癌適合做外科手術，相反的，腦腫瘤及肺癌、喉頭癌等就適合接受放射線治療。
「抗癌藥物治療（化學療法）」是使用藥物，抑制癌細胞擴散的方法，透過血液讓體內充滿化學物質，這是唯一適用於全身癌症的治療方法。
但是只有很少部分的癌症，能靠化學療法根治。
基本上，化療的目的是讓人體內的腫瘤變小，藉以延長壽命，或是緩和癌症帶來的痛苦。
因此，實施用抗癌藥物的化學療法的理由，幾乎都是「0期到3期，為了防止治療後的復發」、「第4期時，延緩全身癌細胞發展」。
●抗癌藥物治療不一定能延長壽命
在標準治療中，對於要不要做化療，必須特別謹慎判斷。
大家都知道抗癌藥物的副作用非常大，會掉頭髮、不斷嘔吐、無法進食等，大家都認為「癌症治療很痛苦」，就是因為這個方法所造成的。
因為這個方法也會引發嚴重的副作用，所以每年有兩千人以上死於化療的副作用。那麼，如果醫師建議你做化療，該怎麼判斷要不要做才好呢？
如果是0期到3期的話，就問主治醫師「如果沒有服用抗癌藥物，會怎麼樣
？」此時， 如果醫師回答「應該沒什麼問題吧… … 」、「為了保險起見……」的話，其實就沒必要勉強自己做化學治療。
這樣的情況，通常會用「5-FU」這種抗癌藥物，「5-FU」是目前對身體傷害最少的抗癌藥物，不過相對的，其效果就比較低。
我認為「5-FU」是為了讓醫師及病患安心的藥，如果想要治療的話，有沒有服用都有太大差別。
另一方面，如果醫師強烈建議你「為了防止再病發，」一定「要服用」的話，聽從醫師的話是比較明智的。
最難判斷要不要服用抗癌藥物，是在第4期的癌症。第4期抗癌藥物治療的主要目的是延長壽命，不過前面也說過，有時可能因副作用反而縮短壽命。
想要靠痛苦的抗癌藥物治療而延長壽命一點也好，還是賭一下看有沒有根治的可能性，或是放棄抗癌藥物治療，思考怎麼樣快樂度過餘生……
要怎麼決定，完全是看個人的價值觀觀現。
思考一下個人及家人的期望，和主治醫師商量後，謹慎下判斷吧！
●ANESR：就像肺癌適合做放射線治療，「外科手術」、「放射線治療」、「抗癌藥物治療」的標準治療方法，各有其適合治療的癌症。此外，關於是否要做抗癌藥物治療，必須謹慎判斷。
~以上資料摘自《我選擇不得癌症》秋津壽男◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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